第三章心电图机概述.ppt

心电图基础 心电图机基础 典型心电图机分析 心电图机定期检查与维护 心电图反映的就是兴奋由心房到心室的传导的时间先后顺序及相应的兴奋强度。 什么是心电图？ 心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导到体表，使体表的不同部位产生不同的电位。 在体表放置两个电极，应用心电图机按心脏激动的时间顺序，将体表两点间的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，就是心电波形，简称心电图。 心电图是从体表记录的心脏电位变化曲线，它反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化。 3. PR间期(PR interval ) 反映左、右心室的电激动过程，称QRS波群的宽度为QRS时限，代表全部心室肌激动过程所需要的时间，正常人最高不超过0．10s。 1.电极 电极是从人体取得心电信号的敏感元件。 导联(lead) 将记录心电图时电极在体表的放置位置及电极与放大器的连接方式称为心电图导联。 国际标准十二导联体系 目前国际上广泛采用： 六个肢体导联： I、II、III（1903年，Einthoven发明） aVR、aVL、aVF（1942年，Goldberger提出） 六个胸导联： V1~V6（1942年，Wilson提出） 电极和导联线 国际标准十二导联体系：10个电极； 4个肢体电极——LA、RA、LL、RL 6个胸部电极——V1~V6 导联线——多股带屏蔽层的电缆。 颜色 3.单极导联和双极导联 双极导联：用来测量两点间电位差的导联。 单极导联（单极肢体导联）： 探测心脏某一局部区域电位变化时，用一个电极安放在靠近心脏的胸壁上（叫作探查电极），另一个电极放置在远离心脏的肢体上（称为参考电极），探查电极所在部位电位的变化即为心脏局部电位的变化。 使参考电极在测量中始终保持为零电位。 单极理论 ------威尔逊中心端 首先由威尔逊（Wilson）提出在三个肢体上各串联一只5kΩ的电阻（可在5～300kΩ之间选，称为平衡电阻），使三个肢端与心脏间的电阻数值互相接近，因而把它们连接起来获得一个接近零值的电极电位端，称它为Wilson中心电端. 4.加压单极肢体导联 在单极导联基础上，当记录某一肢体单极导联心电波形时，将该肢体与中心电端之间所接的平衡电阻断开，改进成增加电压幅度的导联形式，称为单极皮肤加压导联，简称加压导联。 5.单极胸导联 探查电极安放在前胸壁上的六个固定位置将心电信号送入放大器正输入端，参考电极(威尔逊中心端)接放大器负输入端的导联方式称为胸导联。 6.双极胸导联 1）.输入部分 A）前置放大器：有限度放大。 C）功率放大器：驱动放大器 放大功率； 有足够的电流去推动记录器工作。 记录部分 记录器 热描记器（简称热笔） 热笔温控电路。 三、心电图机的主要性能参数 1．输入电阻 心电图机的输入电阻即为前置放大器的输入电阻，一般要求大于2MΩ。输入电阻愈大，因电极接触电阻不同而引起的波形失真越小，共模抑制比就越高。 三、心电图机的主要性能参数 2．灵敏度 心电图机的灵敏度是指输入l mV电压时，描笔偏转的幅度，通常用mm/mV表示，它反映了整机放大器放大倍数的大小。一般将心电图机的灵敏度分为三挡（5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV），且分挡可调。 三、心电图机的主要性能参数 灵敏度检测方法： 导联选择开关置于“TEST” 灵敏度开关置于“1” 工作开关置于“CHECK” 利用1mV的定标电压打出矩形波。 幅度为10mm 三、心电图机的主要性能参数 3．噪声和漂移 A）噪声 噪声是心电图机内部元器件由于电子热运动等产生； 噪声使心电图机在没有输入信号时仍有微小杂乱波输出； 噪声的大小：国际上规定≤15μV。 B)漂移（零点漂移） 放大器输入端短路，输出端有缓慢变化的电压产生。 产生漂移原因 晶体管参数随温度变化； 电源电压波动引起静态工作点变化； 电子元件老化。 三、心电图机的主要性能参数 噪声和漂移检测 导联开关置于“TEST” 增益器置于最大 走纸 直线如有微小抖动为噪声 基线缓慢移动为漂移 4．时间常数 电容器的充电电流不是常量，是时间t的函数。表达式为： 式中： τ—— 时间常数； ic(t)—— t时刻电容两端的充电电流 4．时间常数 时间常数τ的定义 在直流输入时，心电图机描记出的信号幅度将随时间的增加而逐渐下降，输出幅度自100%下降到37%左右所需的时间。 这个指标一般要求大于3.2s。 4．时间常数 τ检测方法： 心电图机工作在标准灵敏度； 导联选择开关置于“Test”位（lmV位）； 将描笔基线调置记录纸中心线上，走纸； 按下1mV定标电压开关，直到记录笔回到记录纸中心线再松开，停止走纸。 计算波幅从10mm下降到3.7mm时所经过的时间，就是该