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认识阿尔兹海默症 3001511099 范薇 Outline 介绍 症状 病因 诊断 治疗 历史回顾 1906年，德国神经病理学家阿洛依斯·阿尔兹海默 ( ALOIS ALZHEIMER )在检查一位叫奥卡斯特德 ( AUGUSTED ) 的55岁女性死亡病人的大脑切片时发现有异常“沉淀物”沉积在脑组织，该患者死于精神病院。对于这一新发现的，不知原因的病例，医学界命名为——阿尔兹海默综合症。 统计显示目前中国约有该病患者500万人之多。浙江省已于2000年进入老龄化社会，目前60岁以上老年人有580.76万，老年人口比例已达12.92%，高于全国2.8个百分点。杭州市区老年人口年均增长幅度高达6%，远远高于全国3%的平均增速，65岁及以上人口达60.23万，其进入老龄化社会比全国其他城市提前了10年。统计显示，在杭州共有3万多老年痴呆症患者。 世界范围内有二千万阿尔兹海默症患者，绝大多数发生在65岁 ～ 90岁以上的老人。 美国前总统里根，1994年确诊为 阿尔兹海默症。 早期症状 记忆力减退， 思维能力下降，主要是近记忆障碍。 中期症状 病人记忆力明显下降，近期事遗忘尤为严重，同时也表现出远事遗忘，还可有精神混乱，感知困难，综合能力下降。 晚期症状 这一阶段的病人明显呆傻，行走明显困难，需要搀扶。 邓尼斯·西尔科DR. DENNIS SELKOE 阿尔兹海默医生发现的大脑沉积物实际上是一种叫做 BETA -淀粉酶的粘蛋白物质。此种物质一但沉积于脑组织，就会无修止地破坏脑神经细胞元，导致脑组织的萎缩 。 彼得·戴维斯 PRO. PETER DAVIES TAU为脑神经细胞内微传导系统，在结构正常时，使脑神经冲动得以正常地传导，但是这种结构一但遭到各种原因的破坏，它就发生形态上的扭曲 。结果脑神经冲动得不到传播。 阿兰·罗瑟斯DR. ALLEN ROSES APOE4 基因 在人类细胞第19 对染色体上的 APOE4 基因是造成奥滋海默症的病因之一，它占据了65%发病者的基因，携带此基因的人发生奥滋海默症的可能性比非携带者高三倍。 诊断技术 图象扫描技术 荧光标记的物质 PET CT MRI 血液样品 治疗 减少APP的生成 干预APP的加工，减少Aβ生成。 抑制Aβ的集聚 拮抗Aβ参与的炎症反应 清除细胞间隙、血管壁或室管膜下的淀粉 药物 Namenda AN-1792 美国马萨诸塞州总医院和匹兹堡大学发明的四维空间大脑影像检测系统，首次使老年痴呆症的诊断获得突破性进展。其具体做法是将荧光标记的物质通过血管打入试验动物体内，发现正常动物在短短的20分钟内可将荧光物质排出体外。而具有老年痴呆症的动物因为荧光物质可以与脑中的淀粉样蛋白结合而无法及时排除荧光物质。 高半胱氨酸水平很高的人患老年痴呆症的风险比一般人高两倍 * * 自己熟悉的东西不知放在何处，丢三落四，甚至记不住刚吃过的饭菜，叫不出朋友的名字。 管理财务的能力下降，不能独立购物。 虽然能做熟悉的工作，但对任何新的要求都暴露出能力不足。 行为怪异：如爱捡拾无用的东西。 情感淡漠、自私、多疑，对周围的事物缺乏兴趣，丧失主动性，不爱与人交往。 偶尔在熟悉的环境中迷路。 语言障碍：发音有一定障碍，说话不太利落，书写困难。 以上这些症状很轻微，进展又很缓慢，所以不易引起家人的注意，有时即使注意到了，也常被认为是衰老的正常现象。 这一阶段，病人所有的日常生活均能自理，甚至有些病人还能参加一定的社会工作。颅脑CT检查未见异常或轻度脑萎缩。这一阶段可以持续2－5年左右的时间。 对地点、时间和人物的辨别均可有障碍（即定向障碍），经常发生迷路走失。 计算能力和工作能力显著下降，理解力和判断力也下降，不能胜任工作。 思维紊乱：发音不清，语无伦次，大事被忽略，小事却纠缠不清，常出现无意义的重复动作。 情感不稳：如抑郁、焦虑、易怒、感情失控等。还表现为散漫，性格变化，行为异常，可有幻觉，妄想。 病人的视空间技能进一步受损。在日常生活中表现为明显的穿衣困难，比如将鸡心领的毛衣穿反了，裤子穿反了，甚至将裤腿当上衣的袖子穿。 运动能力失调：行走不稳，不能正确地做出一个连续复杂动作，甚至无法走直线；有些病人原来会骑车、游泳，得病后却不会骑车、游泳了。 往往到此期，病人家属及同事才有所注意，带病人到医院就诊，CT或磁共振检查，可有一定程度的脑萎缩。 常卧床不起或呆在座椅中。各种定向能力均丧失，不能主动进食，大小便失禁。不认识家人，甚至不知道自己的名字。极端多疑，有被害妄想，幻觉等；有的病人还有不当的社会行为。总之患者的智能与体能全面瘫痪，