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第五节 器官循环(学生讲授） * * 一、冠状循环 （一）冠状循环的解剖特点 1．冠状动脉的分支 冠状动脉小分支与主支成直角，心肌收缩 时易受压迫； 吻合支细而少，冠状动脉突然阻塞时， 不易马上建立侧支循环，常导致心肌梗塞 2．心肌毛细血管密度高，有利于物质和气体 交换 3．循环路径： 左冠状动脉血→毛细血管→静脉→冠状窦 →右心房 右冠状动脉血→毛细血管→静脉→心前静脉 →右心房 （二）冠状循环的生理特点 1、途径短、流速快。 主动脉→冠状动脉→右心房，6-8s 2、血流量大 ：250mL／min，占心输出量5％ 3、动静脉氧差大（氧提取率大） 冠状动脉氧含量20ml／100 ml 冠状窦氧含量 6 m1／100 ml 心肌对缺血，缺氧特别敏感 心绞痛 4、灌注压高：血压接近主动脉血压 5、血流量有明显的时相性 心缩时：血流缓慢或暂停，静脉血液回流 心舒时：血流量增多，血液回流停止 （三）决定冠状动脉血流量的因素 冠脉血流量＝（主动脉压－右心房压）／冠脉阻力 1、主动脉血压 2、冠脉阻力 ⑴ 冠脉血管本身的舒缩状态 Q=△Pπr4／8ηL 冠脉血管收缩→冠脉阻力↑→冠脉流量↓ 冠脉血管舒张→冠脉阻力↓→冠脉流量↑ ⑵ 心肌收缩的挤压力 等容收缩期：心肌收缩挤压力↑→冠脉流量减少或暂停 近心内膜处挤压力最大，易发生心肌损害和心肌梗塞 右心室壁薄，挤压力小，右冠状动脉血流变化小 射血期：冠脉血流量随主动脉压的变化而变化 心舒期：心肌收缩挤压力↓→冠脉流量↑（80％） 舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素 （四）冠状循环的调节 1．神经调节 交感神经兴奋： 直接作用：冠脉血管收缩 间接作用：心肌活动加强，代谢产物 增多，冠脉血管舒张(主要) 迷走神经兴奋： 直接作用：冠状动脉扩张 间接作用：心肌活动减弱，代谢产物 减少，冠脉血管收缩 2．体液调节 1）低氧 低氧→ATP分解为腺苷→冠脉血管扩张 冠脉血氧含量降低1％，冠脉血流量增加5倍 2）H+和CO2 心肌代谢增加→ H+和C02↑→冠脉血管扩张 3）去甲肾上腺素和肾上腺素 心肌代谢↑→代谢产物↑→冠脉血管扩张 4）血管升压素：冠脉收缩 5）甲状腺素：心肌代谢↑→冠脉扩张 二、肺循环 两套血管：支气管动脉——营养； 肺动脉——气体交换 （一）肺循环的结构与功能特点 1．途径短，阻力小 2．血压低，无组织液生成 左心衰竭→肺静脉压，肺毛细血管压↑→肺水肿 3．血管壁薄，可扩性大：暂时储血库作用 （二）肺循环的调节 1．神经调节 交感神经兴奋——肺血管收缩 迷走神经兴奋——肺血管舒张 2．低氧和CO2 肺泡气低氧→肺血管平滑肌收缩→肺动脉压↑， 有利于血液流经通气充足细胞，进行有效气体交换。 高原低氧环境→肺动脉压↑→右心室肥厚 CO2分压↑→肺血管收缩 3．其它体液因素： N，NE，组织胺，5-HT →肺血管收缩 乙酰胆碱，异丙肾上腺素→肺血管扩张 三、脑循环 （一）脑循环的概况 颈内动脉 ＼ 脑底动脉环 椎动脉――基底动脉／ 静脉——静脉窦——颈内静脉——腔静脉 *