B0109杨桃花“按摩和康复医学”子宫颈活检联合电子阴道镜检诊断宫颈病变结果探讨,2500.docVIP

子宫颈活检联合电子阴道镜检诊断宫颈病变结果探讨 杨桃花 广东省韶关市新丰县人民医院（妇产科） 邮编：511100 摘要：目的 探讨与分析子宫颈活检联合电子引导镜检诊断宫颈癌病变的临床价值。方法 将2011年10月到2013年10月于我院行电子阴道镜检查，且疑似宫颈病变的130例患者进行筛查，以其子宫颈活检结果作为标准，记录检查结果。结果 100例宫颈病变的患者中，确诊为慢性宫颈炎患者49例（49%），CIN37例（37%），原位癌9例（9%），浸润癌5例（5%）。慢性宫颈炎患者主要以白色上皮与点状血管为主要图像表现，且检出率最高，为88.57%，整体电子阴道镜检查与病理诊断符合率为92.14%。结论 选用电子阴道检，能够清晰显示患者病变部位的特征，与细胞组织学检查进行良好的配合，提高宫颈病变诊断的准确率，降低误诊率，为患者的早期诊断提供较好的依据。 关键词：宫颈病变；电子阴道镜；活检；准确率 为证实子宫颈活检联合电子阴道镜检诊断宫颈病变的临床价值，我院对最近收治的200例患者进行了研究分析，现整理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取于2011年10月到2013年10月在我院行电子阴道镜检查，且疑似宫颈病变的130例患者进行筛查。所有患者年龄在21到64岁之间，平均年龄为（31.6±0.7）岁；对其中100例患者实施电子阴道镜下的子宫镜活检。检查指征：①宫颈部分有接触性出血现象，或伴有血性白带；②宫颈有中度或中度以上的糜烂表现，则久治不愈；③经细胞学检查为阴性，但肉眼可见明显可疑病灶；④在其他医院活检提示有可疑癌症病变及宫颈非典型增生患者；⑤宫颈刮片细胞学检查证实为巴氏Ⅱ级及以上的患者。 1.2 一般方法 检查1d前对病灶部位不作任何上药处理。取所有患者膀胱截石位，选用长棉签擦拭其宫颈部分的分泌物，在行窥器检查时，无需涂抹相关的消毒剂与润滑剂，确保充分暴露其宫颈部分，遵循由外至内的顺序，严密查看患者的宫颈部位，观察有无出血、糜烂等病变现象，观察患者宫颈的外形特点、颜色及血管。将浓度为4%的醋酸液涂抹于患者宫颈表层部分，40到50s后观察患者阴道部分的图像，若发现出现白色上皮、血管异形、血管点状、脑回状改变等现象则视为异常转化。而后在其柱状、角化、未成熟、非典型上皮部分实施碘实验。严格按照阴道镜评分标准[1]对病变部分及碘实验结果实施评分：评分在0到2分之间则视为宫颈病变（CIN）Ⅰ级，即轻度非典型增生；在3到5分之间则视为CINⅡ级，即中度非典型增生；在6到8分之间，则视为CINⅡ到Ⅲ级，即中度到重度非典型增生[2]。将宫颈病变评分在2分以上患者，取其严重病变部位组织实施活检，在其正常转化区，则取3、6、9、12点实施活检。 1.3 电子阴道镜图像诊断标准 严格按照图像描述标准[3]对患者阴道镜图谱进行评估与描述：①正常转化区：患者柱状上皮呈小岛状，腺体有开口表现，呈纳氏囊肿特点。②醋酸白色上皮：在对其宫颈表层涂醋酸溶液后，有局部白色病灶出现。③白色腺体：涂抹醋酸溶液后其腺口附近部分上皮有明显变白迹象。④镶嵌：有明显红色边界。⑤点状血管：患者血管部分呈逗点状。⑥二联征：白腺与镶嵌并存。⑦三联征：镶嵌、血管异型、白色上皮并存。 1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行x2检验，以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 2 结果 2.1 电子阴道镜检查结果 在行阴道镜检查的130例患者中，30例患者处于宫颈正常转化区（23.08%），其余100例患者为宫颈病变（76.92%）。其中白色上皮35例（34%））