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第五章 传出神经系统药理概论 第五章 传出神经系统药理概论 授课教师：陈 秋 院 系： 医学院 功能相互平衡制约 协调控制机体生理活动 传出神经系统 神经系统 中枢神经 外周神经 传入神经 传出神经 运动神经 自主神经 副交感神经 交感神经 不受意识支配独立完成生理调节功能 心肌 平滑肌 腺体 皮肤感受器 肌肉效应器 传出神经元 传入神经元 （感觉神经） （运动神经） 中枢 神经系统 中枢神经 周围神经 中枢神经抑制药：镇静催眠药等 中枢兴奋药：咖啡因等 传入神经：局麻药 传出神经：自主神经 运动神经（非自主神经） 神经系统基础 传出神经系统 植物神经系统 运动神经系统 交感神经 副交感神经 （自主神经） 支配骨骼肌 支配心脏、平滑肌和腺体等效应器 节前纤维 节后纤维 （不更换神经元，直达骨骼肌） 传出神经 系统药 （多次换元后才到达效应器） 递质的合成与释放 突触（synapse） 神经递质: 乙酰胆碱 Acetylcholine ( ACh ) 去甲肾上腺素 Norepinephrine ( NA ) NA Ach Ach Ach Ach 效应器 骨骼肌 植物神经 运动神经 副交感神经 交感神经 平滑肌 心肌 腺体 （二）生理学分类（递质） 胆碱能神经 交感、副交感节前 副交感节后 小部分交感节后 运动神经 去甲肾上腺素能神经 大部分交感节后 多巴胺能神经(内脏血管)→释DA （释NA） （释ACh） 一、受体的类型及分布 1.胆碱受体：能与ACh结合的受体，称为ACh受体。 分： M受体（毒蕈碱受体）:心脏、平滑肌、腺体等； N受体（烟碱受体）：能选择性与烟碱（Nicotine）结合. N1(神经节，肾上腺髓质)； N2(神经肌肉接头处（骨骼肌） 2.肾上腺素受体： 能与肾上腺素（AD）或去甲肾上腺素（NA，NE）结合的受体称为肾上腺素受体，分α,β。 α受体：α1（突触后膜），皮、黏、内脏血管 α2：（突触前膜），反馈抑制 β受体：β1：心脏 β2：血管、支气管、冠脉 二、受体的生理效应 1.兴奋胆碱受体的效应： (1)M样作用： ①抑制心脏; ②血管扩张; ③平滑肌收缩; ④腺体分泌增加; ⑤缩瞳。 (2)N样作用： ①（+）N1：肾上腺髓质分泌增加 ②（+）N2：骨骼肌收缩 心脏：抑制（三负：负性肌力、负性频率、负性传导） 腺体：分泌增加； 眼睛：缩瞳、降眼压； 胃肠平滑肌收缩：利于消化； 膀胱逼尿肌（平滑肌）收缩：利于排尿； 支气管平滑肌收缩：利于休息。 M受体效应小结 2.（+）肾上腺素受体的效应： α型作用：血管收缩，扩瞳等 β型作用：（+）β1R：心脏（+）等 （+）β2R：支气管扩张、冠扩等 3.（+）多巴胺受体的效应： D1样作用：内脏血管扩张； D2样作用：呕吐，诱发精神失常，震颤麻痹。 思考：上述受体被阻断的效应？ 传出神经系统功能的对立统一关系 机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下，此两类神经兴奋所生产的效应是相反的、相互拮抗的，这有利于调节机体的功能。器官受双重神经支配，其中以某一神经作用占势，如心脏的窦房结，当交感和副交感神经同时兴奋时，则以胆碱能占优势，心率减慢。 NA的合成与转运 NA:去甲肾上腺素 DOPA:多巴 DA:多巴胺 MAO:单胺氧化酶 COMT: 儿茶酚氧位甲基转移酶 神经冲动 Ach的合成、代谢过程 Ach: 乙酰胆碱 AchE: 胆碱酯酶 神经冲动 胆碱能神经兴奋： 第三节　传出神经受体的生物效应及机制 去甲肾上腺素能神经兴奋： 自主神经 利于机体应激、观察、运动 表现为心脏兴奋、血管收缩、血压上升、支气管和胃肠道松驰、瞳孔扩大 利于机体休整、积蓄能量 表现为心脏抑制、血管扩张、血压下降、支气管和胃肠道收缩、瞳孔缩小 相互拮抗，调节，制约 当机体处于剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，调动机体许多器官的潜力提高适应能力来应付环境的急剧变化，维持内环境的相对稳定。 交感神经： 副交感神经系统保持机体在安