消鼾操课件.ppt

我科已完成 及参与科研课题 ①SHY-10睡眠呼吸监测仪及治疗OSAHS临床研究（获省3等奖）。 ②中药止鼾系列治疗OSAHS临床研究（获市2等奖）。 ③OSAHS合并高血压患者和血浆内皮素和降钙素基因相关钛水平的临床研究（获市2等奖） ④中频理疗加消鼾操治疗OSAHS临床研究（刘艳辉）（获市2等奖） 。 ⑤nCPAP+消鼾操治疗OSAHS合并冠心病临床研究（赵军）（获市2等奖） 。 总结 应加强睡眠呼吸暂停的研究 有助于了解睡眠呼吸暂停的病理生理过程 有助于治疗药物的研发 使用方法 导电胶片的使用方法 1、将导电凝胶涂到机器内侧的的黑色导电胶片上。 2、大约几分钟后导电凝胶与机器上的导电胶片完全粘合,请开始使用。 腕带的配置 1、首先根据腕带的长度适当地调整之后固定。 2、确认确实将透明胶片去除后，将机器置于距离手背和手腕之间的2.5厘米（约是食指一 半的长度）处的手腕处，卷过来安装固定住就可以了。（仅仅将机器与皮肤接触即可，切忌过紧，不要阻碍血液循环。） 使用前测试 1、开启开关，同时调整到最小的“1”的位置。并请确认LED灯变成绿色。 2、确认LED灯正常的作业，请慢慢的连续三次按压测试钮。当仪器发出大约5秒微弱的脉动时就说明是合适的强度。 3、因人而异皮肤的敏感度也会不一样，按下三次测试键并调整输出调整键，调成认为合适的强度。除此之外，有些用户夜间睡眠时的神经比白天敏感，建议降低1~2级强度。（注意：测试请在低于55分贝的背景环境下进行。55分贝以上的话没有脉动电流。）本产品因精湛的设计，能够过滤大多数的噪音，超过65分贝的连续的鼾声能够自动检测出，所以请安心的睡眠。（起床时切断电源，下次使用时在准备好。） ? 3.Repose术式简介 颏舌肌固定术 Repose Genioglossal Stabilization （Repose颏舌肌固定术） 一种微创技术 用于舌平面阻塞，已知OSAHS病人87%存在多平面阻塞，舌平面阻塞手术成功至关重要。 这种病人多见于小下颌、颌后缩。 重度OSAHS病人单纯用UPPP手术是错误的 术前明确阻塞部位： 舌柔韧度弹性测量 Mueller Maneuver Cine MRI 咽腔测量（舌平面、软腭平面） 手术过程 1、舌底舌系带处垂直1cm切口。 2、向下颌骨牙槽骨下分离至骨面。 3、用Repose钻钻向下颌骨处带线镙钉。 4、用Repose针穿入带1号聚丙烯线自切口处，向舌根部外1cm处穿入(即为镙钉所带的线)并留套圈。 5、另一端线向对侧舌根部外1cm穿入。 6、用另一端线自舌根部粘膜下横行穿入第一根线针眼处。穿入圈内拉回第一根线。 7、使舌体形成三角形缝合并打结。 8、缝合切口。 螺钉插入 成环状缝合通过 螺钉线缝合通过 螺钉缝合通过 相应对侧通过 黏膜下层通过 三角形缝合完成 打结 完成舌前移和吊网 Repose颏舌肌固定术后120天（犬科动物显微解剖） 侧位附着点 开始手术 聚丙烯线通过 黏膜下通过 Repose 舌骨前移术(徒前术) 手术过程 1、颈前舌骨投影处上1cm做横行4-5cm切口。 2、向上分离至下颌骨骨面。 3、正中线旁1cm，用Repose钻钻入带线镙钉于下颌骨骨面左右各一。 4、分离出舌骨体，于舌骨大角内1cm处穿入左右各一2条Repose1号聚丙烯线。 5、牵拉舌骨固定结扎并缝合切口。 Repose舌骨前移术(徒前术) 钻孔点 Repose插入下颌骨的下方边界 舌骨和附着的肌肉组织向下颌骨前移，因此开放下通气道 repose颏舌肌固定及舌骨前移术，术后并发症 1.术后5-7天有说话含糊不清 2.感染（可用抗菌素） 3.口底刺激症状（肿胀） 4.牙齿及口腔感觉异常 5.cheese cutter 效果（干酪切刀效果） 6.长期效果肯定：有报道聚丙烯线在人体组织内作用20年以上。 Repose 术式优点 1.简单、快捷 2.技巧易掌握 3.疗效明显，改善下呼吸道通气 4.明显降低病人呼吸紊乱指数 Repose术式注意事项： 1.避免干酪切刀效果 不要缝合舌体 必须在舌表面黏膜下2-3毫米像皮革层厚度缝合 医生对吊网的技巧掌握，必须使缝合线拉紧时舌体出现小窝，然后系紧。 2.联合手术，由于病人是多平面阻塞与UPPP手术同时进行疗效可达90%。 斜方肌trapezius 位于项部和背上部的浅层，为三角形的阔肌，左右两侧合在一起呈斜方形，起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于锁骨的外侧1／3部分、肩峰和肩肿冈。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩