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课 业 回 顾 第一章 眼 的 应 用 解 剖 与生 理 第二章（第一节、第二节） 眼科护理工作制度 眼科常用护理应急预案 学 习 目 标 掌握眼科手术前后的常规护理 熟悉盲及低视力患者的康复和护理 1、术前常规护理 2、术后常规护理 眼科手术大多为复明手术，包括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部位的多 种手术，为保证手术的顺利进行，达到最佳手术效果，术前需做好充分的准备工作，术后更应当给与正确的护理。 一、术 前 护 理 （一）护理评估 1、评估患者心理状态及精神状态 2、评估患者的视觉障碍程度，如视力变 化、疼痛、畏光等情况 3、评估患者全身状况：生命体征、意识、 有无外伤及内科疾病等 （二）护理措施 1、术前观察和掌握患者全身情况，采取相应 的治疗和护理措施。如合并有高血压、心脏病、 糖尿病等疾病，需用药物控制其紧张情绪 2、协助患者完善相应检查，如血、尿常规、 肝肾功能、影像学检查、心电图等 3、给予术眼部位周围皮肤常规备皮，并遵医嘱 给予抗生素眼药水滴眼，以温度适宜的生理盐水 洗眼，加盖眼垫，并于术前给与止血、散瞳或缩 瞳 （三）健康宣教 1、指导患者模拟手术形态下（仰卧、头部不动） 按要求转动眼球以配合手术操作及术后效果的观 察 2、教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，以 缓解冲动，避免术中意外及术后出血 3、饮食宜清淡，易消化 二、术 后 护 理 （一）护理评估 1、评估患者生命体征、意识 2、评估患者伤口情况及各种管道、带液情 况 3、评估患者心理状态及精神状态 （二）护理措施 1、全麻患者按全麻术后常规护理 （1）全麻患者回病房后应去枕平卧4~6h,头偏于 一侧 （2）测量生命体征后记录，观察患者清醒程度， 并与麻醉医生交接患者麻醉情况，了解有无特殊 注意事项等 （3）交接患者输液、管道情况 2、术毕包扎好术眼，协助患者采取相应的体位， 视网膜脱离手术后需采取特殊体位，必须绝对卧床 休息，头部固定以免过多活动而影响裂孔的闭合， 患者头部应放于裂孔最低位置上，最佳体位是眼睛 与地面保持水平面180°，有利于视网膜下液体排 出，。 3、保持病室内环境安静，光线应柔和，减少强 光刺激 4、嘱患者安静休息，勿用手揉眼，大声谈笑或 咳嗽，勿弯腰及自行拆开敷料 5、密切观察病情变化，如有眼部不适、头痛、 恶心等情况应及时报告医师处理，注意眼垫有无 松动、渗血等情况 （三）健康宣教 1、术后应卧床休息，更改护理级别后应量力而行，逐步适应，不宜进行剧烈运动 2、保持良好心态，避免情绪激动 3、应多吃蔬菜水果，以保持二便畅通，适当增加富含蛋白质及维生素类食物，以利于创口愈合 4、坚持按时滴眼药水，按时服药，预防感染 5、出院后按常规复诊 案 例 分 析 患者，女性，57岁，因发现左眼新生物2年入院，诊断为“翼状胬肉”，入院2天后行“左眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术”，值班护士为 其做了相关指导，嘱其注意用眼卫生，勿用力揉眼等。术后第二天，患者诉眼视力模糊伴异物感加重，医师看后询问病情，患者诉自觉术眼有异物感后用手揉眼。经裂隙灯显微镜下检查，患者术眼角膜移植瓣已卷曲，线结已脱落。 问 题 评 析 眼科手术后应严禁外力碰击术眼， 眼以免伤口造成损伤。案例中，患者术 后自觉有异物感后用手揉眼，以致角膜 移植瓣卷曲，线结脱落，导治伤口愈后 延迟。 1、盲和低视力的标准 2、防盲治盲的现状和发展 3、盲和低视力人群的护理 概 述 世界卫生组织（WHO）估算全球盲人有4500万，低视力者是盲人的三倍，全世界每年视力损害的花费以到450亿美元。视力损害是我国乃至全球的一个共同的公共卫生问题，为此， 以WHO为主导包括国际防盲会在内的许多从事防盲工作的非政府组织于1992年2月18日共同发起了“视觉2020——享有看见的权利”这一全球行动，目标是到2020年在全世界根除5种可避盲。 何 为 可 避 盲 眼疾致盲分为两大类：可避免盲和不可避免盲。可避免盲是可以经过有效的预防和治疗措施，避免盲目的发生，而不可避免盲是病因复杂较难治 疗的眼疾。白内障、青光眼、角膜病等致盲眼病是可以通过有效的预防和治疗措施避免盲目发生，而视网膜退行性病变和一些严重视网膜血管性病变等致盲眼病属于较难避免的致盲因素。 盲的体验，了解盲的苦恼 盲人生活的艰辛 一、盲和低视力的标准 视力残疾包括低视力和盲。 根据WHO于1972