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流行性腮腺炎mumps, epidemic parotitis 概述 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,同时它还可以引起全身性的感染，常见于学龄期儿童和青少年 主要临床特征是腮腺的非化脓性肿胀疼痛,大多有发热，其它唾液腺（例如颌下腺、舌下腺）也可受累。它常见的并发症是脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎 病原学 腮腺炎病毒，它是一种RNA病毒，属于副粘液病毒科,只有一个血清型 病毒主要存在于病儿的唾液、脑脊液、血液、尿液中 腮腺炎病毒对物理、化学因素都很敏感 ,耐低温 流行病学 传染源：腮腺炎病人以及隐性感染者, 传播期是从腮腺肿大前1天到消肿后3天 传播途径：主要是呼吸道飞沫传播 易感性：人普遍易感，感染后可获得终身免疫 流行特征：四季均可发生，但以冬春季节为主； 最常见5-9岁的儿童. 发病机制 病理 腮腺非化脓性炎症 腮腺导管阻塞 血尿淀粉酶升高 胰腺、睾丸类似病理改变 临床表现 潜伏期一般为14-25天 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 腮腺肿大是最常见的首发体征：以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面不红，边缘不清，触之有弹性，有轻压痛。2-3天达高峰，持续4-5天后逐渐消退 腮腺导管口有红肿，但压之无脓液流出 并发症 脑膜脑炎 睾丸炎 胰腺炎 卵巢炎 心肌炎、肾炎等 辅助检查 血常规 血尿淀粉酶测定 特异性抗体测定 病毒分离 治疗要点 自限性疾病 对症治疗为主 抗病毒治疗 激素治疗 理疗 护理问题 疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关 体温过高 与病毒感染有关 潜在并发症 脑膜脑炎、睾丸炎 护理措施 减轻疼痛：口腔清洁、饮食护理、局部冷　　　　　　　　敷 降低体温 病情观察 预防感染传播 健康教育 典型病例 李姝漫,女,9岁,主诉:双侧耳垂下肿大４天，发热呕吐半天 入院前４天出现双侧耳垂下肿痛，无发热流涕，精神稍差，食欲尚好．入院前半天出现发热、呕吐，呕吐物为胃内容物，共４－５次，非喷射状。病前有腮腺炎病人接触史。 查体见双腮腺以耳垂为中心，向前、向外弥漫性肿大，边缘不清，质软、无压痛，表面皮肤红肿不明显，皮下组织肿胀不明显。有双侧颌下腺肿大。 血清淀粉酶５７３U/L(25-115),腮腺炎病毒抗体（＋） * * 病毒 上呼吸道局部增殖 第一次病毒血症 腺样组织 神经组织 第二次病毒血症 全身其他组织 * * * * *