3-50种基药.pptVIP

【药物相互作用】 1、制酸药中的镁剂与维生素D同用，特别对慢性肾功能衰竭病人可引起高 镁血症。 2、巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D2的效应，长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防骨软化症。 3、降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。 4、大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用，有发生高钙血症的危险。 5、考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。 6、洋地黄类与维生素D2同用时应谨慎，因维生素D2引起高钙血症，容易诱发心律失常。 7、大量的含磷药物与维生素D同用，可诱发高磷血症。 【注意事项】 1、治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素D2疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。 2、由于个体差异，维生素D2用量应依据临床反应作调整。 3、对诊断的干扰：维生素D2可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。 4、下列情况应慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症；对维生素D高度敏感及肾功能不全；非肾脏病用维生素D2治疗时，如患者对维生素D2异常敏感，也可产生肾脏毒性。 5、疗程中应注意检查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D2时应定期作监测，维持血钙浓度2.00—2.50mmol/L)、以及骨X线检查等。 6、高血钙症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。 7、孕妇及哺乳期妇女用药：高钙血症孕妇可伴有对维生素D2敏感，应注意剂量调整。如有可能，使用维生素D时勿哺乳，因可导致婴儿高血钙 8、儿童用药：婴儿对维生素D2敏感性个体间差异大，用量应慎重决定，血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。 9、老年患者用药：尚不明确。 37-西-272维生素B12注射液（VitaminB12Injection） 【制剂规格】（1）1ml：0.05mg（2）1ml：0.1mg（3）1ml：0.25mg（4）1ml：0.5mg（5）1ml：1mg 【适应症】 主要用于因内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。 【不良反应】 肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘，但发生率低，极个别有过敏性休克。 【用法用量】 肌注，成人，1日0.025～0.1mg或隔日0.05～0.2mg。用于神经炎时，用量可酌增。本品也可用于穴位封闭。 【药物相互作用】尚不明确。 【注意事项】 （1）可致过敏反应，甚至过敏性休克，不宜滥用。 （2）有条件时，用药过程中应监测血中维生素B12浓度。 （3）痛风患者使用本品可能发生高尿酸血症。 （4）治疗巨细胞贫血，在起始48小时，宜查血钾，以防止低钾血症。 38-西-273叶酸片（FolicAcidTablets） 【制剂规格】1、0.4mg2、5mg 【适应症】 1、各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。 2、妊娠期、哺乳期妇女预防给药。 3、慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。 【不良反应】 不良反应较少，罕见过敏反应。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时，可使尿呈黄色。 【用法用量】 口服：成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢复正常。 儿童，一次5mg，一日3次（或一日5～15mg，分3次）。 妊娠期、哺乳妇女预防用药：一次0.4mg，一日一次。 【药物相互作用】 1、大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多； 2、口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。 【注意事项】维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。 因大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。因此，这些病人应用的叶酸剂量不应当超过1mg，主张不超过400μg为宜，以免影响病情。 1、静脉注射较易致不良反应，故不宜采用；肌内注射时，不宜与维生素B1、维生素B2、维生素C同管注射。 2、口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。 3、诊断明确后再用药。若为试验性治疗，应用生理量（一日0.5mg）口服。 4、营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。 5、恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的病人，不单独用叶酸，因这样会加重维生素B12的负担和神经系统症状。 6、一般不用维持治疗，除非是吸收不良的病人。 ? 39-西-2