脊椎側彎之復健運動原則！.docVIP

脊椎側彎的復健運動原則與矯正體操 ~ 羅東聖母醫院復健部 黃俊民主任 脊椎側彎的分期 細能性側凸：早期在主動伸展，向對側側彎或牽引下畸形可消失。矯正效果最好。 纖維性側凸：若畸形不能完全消失，提示有肌肉韌帶攣縮，但X光片上尚無椎體楔形改變，無胸廓畸形。仍有矯正可能。 結構性側凸：後期X光片有椎變形，且有明顯胸廓畸形。一般不能用體操矯正。 脊椎側彎的運動復健原則 矯治原發性脊椎側彎的常用方法有體操矯正、支架矯正及手術矯正。及時、適當地運用這些方法，可以達到滿意效果。可根據患者年齡、側彎嚴重度及進展情況來選擇適當的矯正方法。 一般的處理原則可以歸納如下： 早期發現 脊柱側凸的主要關鍵在早期發現、早期矯治。由於家屬及患者自行發 現往往為時過晚，因此，必須定期進行。 密切門診檢查 側彎曲度超過10度時，應密切隨時門診。 積極矯治 當側彎曲度達20度時，應予矯治，40度以下的輕度側彎宜作矯正體 操並密切觀察，此時矯正體操可獲良好效果，不增加痛苦，並能促進健康與發育，就應為首選療法。如體操不能控制側彎發展，則應加用MILWAUKEE支架支持。如曲度達60度以上時，須行手術矯治。 脊椎側彎的矯正體操 矯正體操是早期輕度側彎，特別是功能性與纖維側彎的理想矯治方法，也是結構性側彎的重要輔助方法。 基本原理 加強脊柱凸出側的軀幹肌肉，牽伸凹入側的攣縮的肌肉、韌帶等組織， 以調整兩的肌肉平衡，達到矯正的目的。 基本方法 在臥位、匍匐位跪趴姿或站立位作節段性脊柱側彎運動，使運動中形成 的側彎與原來的側凸相抵消。 當一臂上舉，肩帶向對側傾斜時，胸椎向同側凸出。當一腿提起，骨盆向對側傾斜時，腰椎向對側凸出。當一側的上、下肢同時提起時，產生一個胸椎凸向同側，腰椎凸向對側的複合側彎，可以矯治方向相反的複合側凸，避免再矯正一個側凸時使另一個側凸加重。 不同姿勢的有利節段為：膝胸位--------第三節胸椎 肘膝位--------第八節胸椎 指膝位--------第十一節胸椎 跪位手離-----第二節腰椎 跪位為後仰--第四節腰椎 矯正體操舉例 以脊柱胸右腰左複合側凸矯正操舉例。 矯正體操一般每日進行一次，動作要平穩、緩慢，配合呼吸，不要憋氣。 運動量可試體力按以下步驟增加: 各節重複10次，漸增至20次~30次;第四、五兩節練後，各加練舉起舉後維持30秒，然後休息半分鐘，重複2~3次;練習時在左腿下端扎1.5~3Kg重的沙袋，第四、六、八、九節左手持沙袋進行。在胸椎左凸、腰椎右凸患者，必須把練習中的左、右方向完全倒過來進行，並加大第四節的側彎幅度，同時第九、十兩節改用指膝位。 注意事項 宜在中、小學學生普查的基礎上結合學校體育活動早期矯治，以求獲得滿意效果。 少年期畸形發展的可能性較大，須加緊矯治;發育後畸形仍有發展可能，較明顯的結構性側凸在成人期仍可有所發展，不能忽視。 少年期間側凸不超過20度者，可單用矯正體操矯治;如畸形仍有發展，或已發展到20~40度，宜加用Milwaukee支架或石膏矯形;側凸超過50~60度時，繼續發展可能性很大，應考慮手術矯形。 矯正體操須長期堅持進行，要求操作正確、認真，並適當配合呼吸運動。 矯形運動必須同時矯正日常生活中坐、站、走路中不良的姿勢，才能鞏固療效。 羅東聖母醫院復健部 聖母用心，您安心