免疫实验诊断.讲述.ppt

 免疫学实验诊断 临床免疫学检查及意义 免疫学检查由于具有特异性和敏感性，在实验诊断中应用越来越广泛。常应用于体液免疫、细胞免疫、感染免疫、肿瘤免疫、变态反应、移植免疫等相关疾病诊断和预后观察。免疫学检查意义：应用免疫学理论和技术研究疾病的病因、发生、发展和转归，帮助疾病诊断和预防治疗。 做免疫学检查思考点 介绍常用免疫学检测方法 第一节：免疫球蛋白检测 免疫球蛋白合成、分泌及特性： IgG IgA IgM IgE特性 IgG IgA IgM IgE病理变化 IgG亚类检测 IgG亚类分为4种，血液中含量IgG1 IgG2 IgG3 IgG4，最高和最低可差10倍以上，亚类增高或减低通常与总IgG相关，但有些患者亚类异常，而总IgG正常或与亚类异常情况反相。 IgG1缺失常见于免疫缺陷疾病，导致反复感染 IgG2缺陷为IgG亚类缺陷中最常见者，且多见于儿童 ，可引起呼吸道反复感染 IgG3缺陷见于成人反复性呼吸道感染 IgG4缺陷与IgG2和IgA缺乏有关。IgG4水平升高见于异位性皮炎、哮喘和某些寄生虫疾病。 M蛋白检测临床意义 M蛋白或称单克隆免疫球蛋白，是由一种单克隆B细胞异常增殖时产生，一般不具抗体活性。 阳性主要见于1.多发性骨髓瘤 2.巨球蛋白血症3.重链病 4.半分子病5.恶性淋巴瘤 6.良性M蛋白血症 蛋白电泳 第二节：补体检测（complement） 补体是主要由巨噬细胞分泌存在于新鲜血液中具有酶样活性的球蛋白，补体不耐热易降解，故补体检测须用新鲜血清。补体有C1-C9(经典途径）及BF、DF、PF（旁路途径）和补体调节因子组成。临床常作总补体活性（CH50）和单一因子C3、C4、BF及C1q检测。 总补体溶血活性（CH50)检测 增高 急性感染、急性组织损伤、恶性肿瘤和风湿病早期，补体增高常与其它血浆蛋白改变相伴随。 降低 自身免疫性疾病SLE的活动期 急性肾小球肾炎 冷球蛋白血症等 严重肝病变 先天性缺乏 c3、c4、c1q、B因子检测 第三节 细胞免疫检查 簇分化抗原CD（Cluster of differentiation）: 细胞在发育分化过程中，细胞表面抗原物质发生变化，CD抗原即指细胞变化过程中不同时期产生的抗原。目前临床CD4（TH）与CD8（TS）检测应用广泛。簇分化抗原检测方法目前较多采用流式细胞仪技术进行分析，流式细胞免疫分析技术为特异抗体加标记技术加单细胞检测。特点：特异性、灵敏性高、检测精密度均较以前手工操作高很多。 流式细胞仪检测简介 淋巴细胞表面标志检测 E玫瑰花形成实验 T细胞表面标志检测 CD3（总T细胞）、E玫瑰花试验检测临床意义 增高：甲亢、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌无力、器  官移植后排异反应 减低：AIDS、胸腺发育不良、联合免疫缺陷、也可见 于放疗和化疗及免疫抑制类药物治疗 CD4、CD8检测临床意义 CD4+增高：类风湿关节炎活动期，自身免疫疾病 CD4+减低：AIDS等病毒感染、免疫抑制剂治疗、严重 创伤、大手术等 CD8+增高：传染性单核细胞增多症和巨细胞病毒感染 急性期、慢性乙型肝炎 CD8+降低：部分自身免疫性疾病、Ⅰ型糖尿病等 B细胞表面标志检测 B细胞表面抗原和表面受体检测临床意义表面抗原CD19、CD20、CD21、CD22CD19增高：B细胞系统恶性肿瘤CD19降低：体液免疫缺陷疾病CD21为EB病毒和CD3受体CD20在B细胞激活后逐步降低CD22在B细胞激活时逐步增高 SmIg B细胞表面特异性标志SmIg增高：B细胞恶性增殖相关疾病，如慢淋、毛细胞白血病、巨球蛋白血症。SmIg降低：体液免疫缺陷相关疾病 CD4/CD8测定临床意义 CD4/CD8测定临床意义增高：多见于自身免疫性疾病，如类风关活动期、多发性硬化症、SLE、器官移植后排异反应、膜性肾小球肾炎等降低：AIDS、瘤型麻风病、恶性肿瘤发作期、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染急性期、血吸虫病等。 淋巴细胞功能检测 T淋巴细胞转化试验意义细胞生物学功能的体外试验，应用于免疫缺陷、增强、移植等。实验要求较高。转化率增高：Down氏综合症转化率降低：细胞免疫功能低下或缺陷相关疾病 NK细胞活性测定意义NK细胞无需抗原刺激可直接杀伤靶细胞，可释放IFN-r、TNF-B和GM-CSF,在机体抗肿瘤和抗感染免疫中发挥重要作用增高：感染早期，器官移植干扰素等