实验室检查第五节至第八节.pptVIP

（二）葡萄糖 参考值：成人2.5～4.5mmol/L，儿童3.1～4.5mmol/L 临床意义 1.葡萄糖减低 ①中枢神经系统感染性疾病，以化脓性脑膜炎早期葡萄糖减低最明显。②脑部寄生虫感染。③脑肿瘤、神经梅毒等。④低血糖 2.葡萄糖增高 ①新生儿、早产儿。②糖尿病、脑外伤等血糖增高的疾病。③血性脑脊液 三、脑脊液化学检查 （三）氯化物 参考值：成人120～130mmol/L，儿童111～123mmol/L 临床意义 1.氯化物减低 ①以结核性脑膜炎最明显，其减低早于葡萄糖，减低程度与病情严重程度相关，与蛋白质含量增高有关。②呕吐、腹泻、脱水等致低氯血症时，CSF氯化物减低 2.氯化物增高 三、脑脊液化学检查 （一）细胞计数及白细胞分类 参考值：无红细胞；白细胞极少量，成人：（0～8）×106/L；儿童：（0～15）×106/L，主要为淋巴细胞和单核细胞（二者之比为7∶3） 脑脊液淋巴细胞 脑脊液中性粒细胞 四、脑脊液显微镜检查 临床意义 1.中枢神经系统感染 四、脑脊液显微镜检查 2.中枢神经系统肿瘤 细胞总数正常或轻度增多，以淋巴细胞为主，可发现肿瘤细胞或白血病细胞 3.颅内寄生虫病 嗜酸粒细胞增多 4.脑及蛛网膜下腔出血 大量红细胞和中性粒细胞 四、脑脊液显微镜检查 （二）细胞学检查 脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染、肿瘤、白血病等疾病进行诊断与鉴别诊断、观察治疗效果和进行预后判断等 四、脑脊液显微镜检查 脑脊液原始细胞团 脑脊液原始粒细胞（急性粒细胞白血病） 脑脊液原始淋巴细胞（急性淋巴细胞白血病） 脑脊液肿瘤细胞（胃癌转移） 四、脑脊液显微镜检查 （三）病原生物学检查 脑脊液中的病原生物可为临床诊断提供病因学依据，有确诊价值 墨汁染色见到未着色的新型隐球菌荚膜可诊断为新型隐球菌性脑膜炎 如发现寄生虫则可诊断为脑寄生虫病 四、脑脊液显微镜检查 常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点 1.中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别 2.脑血管疾病的诊断与鉴别 3.中枢神经系统恶性疾病诊断 五、脑脊液检查的临床应用 五、脑脊液检查的临床应用 THANK YOU！ * * 1.内生肌酐清除率 2.尿浓缩稀释试验 3.尿素氮和肌酐 4.血液pH和血浆CO2 三、肾功能检查项目的临床应用 第七节 肝功能检查 肝功能检查 （一）血清总蛋白、清蛋白及清、球蛋白比值 参考值。成人TP：65～85g/L；A：40～55g/L；G：20～40g/L；A/G：（1.2～2.4）∶1 临床意义：血清总蛋白＞85g/L称为高蛋白血症，此时总蛋白增高主要是球蛋白增高 血清总蛋白＜65g/L称为低蛋白血症，此时总蛋白减低主要是清蛋白减低 一、蛋白质代谢功能 1.肝脏损害 急性肝炎早期或局灶性肝损害时，血清总蛋白、清蛋白、球蛋白及A/G均可正常 中度以上活动性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等慢性肝脏损害时，常有清蛋白减少、球蛋白增高，并随病情加重而更加明显 严重肝功能损害时，清蛋白和球蛋白变化更明显，可出现A/G倒置 2.其他 肝外及其他全身性疾病也可引起血清蛋白质的变化 一、蛋白质代谢功能 （二）血清蛋白电泳 参考值。乙酸纤维素薄膜法 清蛋白0.62～0.71 α1球蛋白0.03～0.04 α2球蛋白0.06～0.10 β球蛋白0.07～0.11 γ球蛋白0.09～0.18 临床意义 一、蛋白质代谢功能 一、蛋白质代谢功能 （一）血清胆红素 参考值：总胆红素（STB）、结合胆红素（CB）与非结合胆红素（UCB）的参考值 临床意义：STB、CB、UCB测定的临床意义与评价 二、胆红素代谢功能 二、胆红素代谢功能 二、胆红素代谢功能 （二）尿胆红素与尿胆原 参考值：尿胆红素定性为阴性，定量≤2mg/L；尿 胆原定性为阴性或弱阳性，定量≤10mg/L 临床意义：临床上常通过血清胆红素、尿液胆红 素和尿胆原等检查对黄疸进行诊断与鉴别诊断 二、胆红素代谢功能 二、胆红素代谢功能 （一）血清转氨酶 转氨酶测定的适应证：①诊断和鉴别诊断肝胆疾病、心肌梗死、骨骼肌损伤。②作为临床用药的监测指标。③监测病情变化和治疗反应 ALT与AST的比较 参考值 临床意义 三、血清酶学 三、血清酶学 三、血清酶学 三、血清酶学 （二）血清碱性磷酸酶 ALP主要用于肝胆疾病的诊断与监测、骨病的诊断与监测 参考值：速率法 男：45～125U/L 女：35～100U/L（20～49岁） 50～135U/L（50～79岁） 三、血清酶学 临床意义 1.生理性增高 见于妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童 2.病理性增高 （1）肝胆系统疾病 （2）鉴别黄疸 （3）其他 三、血清酶学 （三）血清γ-谷氨酰转