ACEI-在CKD的应用.pptVIP

洛汀新 全程呵护CKD患者 慢性肾病的定义 临床中，诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾，等等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为“慢性肾病”。慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。 慢性肾病发病特点有“三高”、“三低”：发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高；全社会对慢性肾病的知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低。调查显示，我国40岁以上人群慢性肾病的患病率大于10%，知晓率却不足5%。在我国，发生于肾小球肾炎的慢性肾病患者最多，占40%。随我国人群饮食结构和生活习惯的改变，其他的继发性慢性肾病正不断增多。 通常，当尿液中出现大量泡沫以及尿中见血色或夜尿增多，即尿常规检查尿中出现尿蛋白和红细胞，则可能为慢性肾病早期发生的预警信号。早期慢性肾病的症状不显见，如一般的慢性肾炎患者都没有特别明显的不适症状。故有尿液异常时，建议就医检查诊断。一旦病人感觉自身有明显疲劳、贫血等非常明显的症状出现才去就医时，可能慢性肾病病情已经过了早期阶段了，这样将为慢性肾病的后期治疗带来更大的难度。 CKD：我国重大的公共卫生问题 2012年必威体育精装版发表于Lancet杂志的中国慢性肾脏病患病率的横断面调查发现： Lancet 2012; 379: 815–822 eGFR＜60ml /(min·1.73m2)的患病率为1.7% 白蛋白尿的患病率为9.4% 慢性肾脏病患病率为10.8% 据此估计，中国成人中有1.2亿CKD患者！ * 模板来自于 * 这张幻灯可以看到根据肾小球滤过率（GFR）对慢性肾脏病的分期，根据美国肾脏病基金会（NKF）工作组提出的定义方法：慢性肾脏病是指经过肾活检或检测损伤标志物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率（GFR）持续〈60ml/min/1.73m2≥3个月。肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣检查异常或血液检查异常或肾脏影像学检查异常。美国肾脏病基金会通常根据肾小球滤过率将慢性肾脏病分为五期：CKD1期：肾损害，GFR正常或升高，GFR≥90（ml/min/1.73m2)(以下省）；CKD2期：肾损害，GFR轻度下降，GFR位于60-89；CKD3期：GFR中重度降低，GFR位于30-59；CKD4期：GFR重度下降，GFR位于15-29；CKD5期：肾衰竭，GFR15或透析。 * 蛋白尿是肾脏损害的重要指标,2009年在北京、上海等5个中心城市针对5021例的流行病学研究显示,近30%的中国高血压患者伴发蛋白尿 EVIDENCE CHINA是首个针对中国患者应用ACEI的大规模荟萃分析项目，其中血压组纳入了6个涉及高血压伴肾病患者的研究，共222例患者，洛汀新平均治疗时间10.7周。结果显示，洛汀新显著降低高血压伴肾病患者收缩压达28.3mmHg，舒张压16.7mmHg。 是高血压伴肾病患者降压治疗的首选。 降压同时，洛汀新具有卓越的肾脏保护证据。 如其中AIPRI研究，是保护轻中度肾功能不全患者的里程碑式研究、ESBARI（保护重度肾功能不全患者研究）和ROAD（最佳抗蛋白尿剂量的肾保护研究。后两项研究都是在中国肾功能不全患者中开展的，充分体现了洛汀新在中国肾脏患者中的肾脏保护地位。 ESBARI研究显示,洛汀新强效降蛋白尿，与安慰剂对照显著降低中国慢性肾病患者蛋白尿达52%。 并且,ROAD研究中,贝那普利剂量滴定组(中位剂量20mg/日)较传统剂量使主要终点发生危险降低51%，提示使用洛汀新最佳剂量20mg,给患者带来更大肾脏获益。因此建议各位老师，在患者能耐受情况下，洛汀新滴定到20mg/日带来最大限度的肾脏保护。 那么大剂量的洛汀新与常规剂量相比，其安全性如何呢》这是各位老师都非常关注的问题。 研究显示，20mg与10mg的洛汀新相比，两种剂量的不良事件发生率相当，没有显著性差异，提示大剂量洛汀新可以安全用于中国肾病患者。 因此，在现有证据的基础上，广大医师可以遵循个体化原则，滴定至靶器官保护剂量即20mg/日。 1 什么是慢性肾病 2 3 LOT在中国CKD患者的应用 中国CKD目前现状 定义 发病特点 预防和治疗 慢性肾病 早期症状 慢性肾病 慢性