ICU新入病人2013规评估.pptVIP

ICU病人转入转出流程 ICU 明淑兰 ICU收治范围 1．急性、可逆、已经危及生命的系统、器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗，有可能挽救其生命的患者? 2．存在各种高危因素，具有潜在的生命危险，经过ICU的严密监护和随时有效治疗，有可能减少死亡风险的患者? 3．在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和加强治疗，有可能恢复到原来状态的患者 不适合收住ICU 1．目前无救治可能的急性或慢性疾病的终末状态、不可逆性疾病，如恶性肿瘤晚期及脑死亡患者以及不能从ICU的加强监护治疗中获益的患者等（特殊情况例外）。? 2．各种传染病的传染期? 3．精神病病人 病人来源 重症患者通常从手术室、急诊室、医院内其他科室或从外院转入 转入前,必须由ICU 医生确诊后方可转入 转入时,一般由原专科医生、护理人员及家属陪同 ICU 护理人员要了解患者的诊断、治疗情况、病情发展情况及转入目的,并作好相应的准备 　 转入前的准备 床单位准备:将已经清洁、消毒的监护病床准备好,要求床单清洁、干燥。根据病情需要使用一次性床单或橡胶单、固定器材等,必要时还应准备气垫床。 护理用品准备:根据病情准备相应用物。包括吸痰管、无菌手套、吸痰用生理盐水、各种监测用无菌管道、动脉和静脉穿刺针、精密集尿袋、电极片、约束带及引流管固定用物、护理记录单、抽血用物等。 转入前的准备 药物准备:根据病情准备好各种抢救及治疗药物,如血管活性药物、液体、激素类药物、止血药及抗凝药等,注意药物的剂量,确保药物在有效期内、药液无变质。 仪器的准备:根据需要备好多功能监测仪、呼吸机、除颤器、雾化器及负压吸引器、气管插管包、根据病情准备输液泵和注射泵等。 仪器处于备用状态 转运通道畅通 危重病人入室前的评估 病人的诊断 入ICU的主要原因 生命体征 病人的性别、年龄 重要检验报告 病人的有创监测管道、引流管、其他特殊的管道 转入病人流程 接到转入通知，立即通知医生，根据病人情况准备床单位，监护仪及抢救设备 清醒病人： 1.将病床推至B、C区病人通道门口，护士到通道门口迎接病人，与送诊护士共同将病人推至床旁，进行交接班。检查病人皮肤情况。 2.连接监护仪，做自我介绍，介绍主管医生，科主任及护士长，环境及探视陪伴制度。 转入病人流程 3.协助病人更衣，贵重物品交家属保管，告知ICU谢绝陪伴的必要性，请家属到协谈室等候，医生与家属沟通。 4.告知家属患者所需的物品，比如湿纸巾，抽纸，成人护理垫，面盆，毛巾，香皂，微波炉碗，吸管等。 5.新病人建立病历，转入病人检查病房病历是否完善并交接病历页数。书写ICU护理记录。 6.观察病情、执行医嘱并记录。 转入病人流程 抢救病人： 1.病床推至B、C区病人通道门口，护士到通道门口迎接病人，与送诊护士共同将病人推至床旁，一人先负责与送诊医护人员交接班，其他人员按抢救流程执行。 2.贵重物品交家属保管，告知ICU谢绝陪伴的必要性，请家属到协谈室等候，医生与家属沟通。 3.新病人建立病历，转入病人检查病房病历是否完善并交接病历页数。书写ICU护理记录。 4.观察病情、执行医嘱并记录。 5.如果患者的病情十分危重、病情不稳,应请家属在病室外等候,以便随时联系。 病人的处理 需进行人工辅助呼吸者,在患者到达后立即连接呼吸机,同时观察患者胸廓运动起伏情况及是否对称,并观察其他呼吸功能监测指标;听诊两肺呼吸音情况,测量气管插管深度,并妥善固定;及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。 不需进行人工辅助呼吸者,观察呼吸情况,根据临床症状、血气分析结果选择给氧方法,调节氧浓度及氧流量。 病人的处理 根据病情连接所需的监测系统,包括心电监护、SPO2、中心静脉测压管、有创动脉压测压管及血流动力学测量装置等,根据患者的情况设定各种参数的上下报警限; 严密观察心电图、心率、心律、血压及体温的变化 病人的处理 妥善固定好各种引流管及输液、输血管道. 观察输液管道是否通畅,交接清楚所有药物的名称、浓度、剂量、滴速和用药后反应 使用微量注射泵者应连接好电源,检查泵的运作是否正常,调节好速度。 病人入ICU护理评估内容 神志、瞳孔、肢体活动情况 测生命体征，包括全导联心电图 观察周围循环情况 了解最近一次检查结果 观察周围循环情况 检查用药情况 检查各种引流管道 专科情况 (一) 神志