PICC置管的维护要点.ppt

L O G O 一、主要内容 熟悉 PICC的定义 1 了解 PICC管构造 2 掌握 维护内容 3 掌握 PICC 健康教育知识 4 PICC导管维护技术 PICC的定义 外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central cathrter ,picc） 是指经外周静脉 （贵要静脉、肘正中静脉、头静脉） 穿刺插管导管沿腋静脉、 锁骨下静脉、无名 静脉、 尖端达上腔静脉下 1/3处或上腔静脉和右心房交界处。 PICC置管维护 PICC管构造 Picc管的构造 PICC维护技术 PICC三向瓣膜导管的特点 1、 负压时，阀门向内打开可抽血 2、 正压时阀门向外打开，可输液。 3、 平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液反流或者凝固的风险 Picc导管的维护 PICC导管的维护 健康教育 更换敷料 更换肝素帽 冲洗导管 堵管的处理 五个方面 维护的内容 PICC导管维护技术 更换敷料 置管后24小时 7天更换一次 敷料松动或潮湿时随时更换 PICC维护技术 更换敷料 检查周围皮肤情况 检查穿刺点有无红肿、渗出 自下向上拆除原有敷料 Picc维护技术 PICC导管的维护内容 打开无菌包 消毒待干 更换敷料 PICC导管维护技术 更换敷料 PICC维护技术 思乐扣固定装置 PICC维护技术 思乐扣固定装置 PICC维护技术 Picc导管的维护技术 肝素帽的更换 何时更换 肝素帽 每7天更换敷料时 肝素帽松动或受损时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后 PICC导管维护技术 肝素帽的更换 1 用生理盐水预冲无菌肝素帽 取下旧有肝素帽 3 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 固定好肝素帽和连接器 2 消毒导管连接器的外壁 连接新的肝素帽 冲洗导管 PICC维护技术 1、冲洗残留药液，保持导管通畅。 2、防止药液混合,减少配伍禁忌。 3、冲洗导管内血液，防止赌塞。 冲洗导管 Picc维护技术 冲、封管时机 治疗间隙期每7天一次 每次静脉输液给药前后 输注血液制品及TPN后 输注两种不相容药物之间 1 2 3 4 PICC维护技术 冲洗导管 用20ml生理盐水脉冲冲管加正压封管 输注脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等 前组速度快+后组速度慢的中间隔 用10－20ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液。 输液前 输液中 输液后 操作要点 一定要手动脉冲冲管+正压封管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！ 冲洗导管 直推：水柱只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管。 脉冲：产生正压、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净。 PICC维护技术 Picc维护技术 冲洗导管 Text Text Text Text Text Text Picc 维护技术 冲洗导管 不能高压注射造影剂 不能用10ml以下的注射器 一定要手动脉冲方式冲管， 不可依赖静脉重力 静滴方式冲管 观察导管滴速，发现滴速减慢时 察明原因妥善处理 不能用含有血液和药液 混合的盐水冲洗导管 如经导管抽血、输血、 输注其他粘滞性液体， 必须先用手动冲管后再接其他液体 注意事项 L O G O