PICC维护李学勤解读.ppt

冲洗液体: 生理盐水：10-20ml （出血、血液、低凝） 肝素（0-10∪／ml）：5ml （肿瘤、高凝） 冲 洗 导 管 PICC导管日常维护（4） 更换贴膜 除贴膜 消毒 固定 记录 PICC导管日常维护 — 更换贴膜 步 骤 取舒适卧位，暴露置管部位，臂下垫一次性治疗巾，患者头转向对侧 沿导管沿导管尾端向穿刺点方向揭去贴膜 检查穿刺点有无红肿、渗血（液）、压伤、湿疹、皮肤有无破损、导管长度（脱出、回缩） 头转向对侧或带口罩 撕贴膜时导管固定稳妥 禁忌双手或由上向下撕贴膜 局部情况判断准确 保持导管在体外2-3cm 注意 除贴膜 消毒 固定 记录 PICC导管日常维护 — 更换贴膜 严格无菌操作 消毒范围直经≥15cm 皮肤、导管连接部位胶布、污垢清除干净 擦洗的次数由局部情况而定 湿疹不用酒精消毒，用生理盐水清洗 酒精和丙酮等有机溶剂不能接触导管 注意 用聚维酮碘分别由顺时针、逆时针 消毒皮肤三次，直径达15cm 消毒范围（穿刺点、皮肤、导管) 除贴膜 消毒 固定 记录 PICC导管日常维护 — 更换贴膜 禁止扇、吹 避开前一次导管位置、防止压疮 摆放位置合适 无张力，选用合适敷料 置管初期可加压包扎 1.自然干燥 2.更换外露导管与皮肤接 触的部位 3.导管呈“C”或“U”摆放 4.贴敷料 固 定 注意事项 更换敷料的时间 正常——按时 透明敷料：每周1次 夏天： 每周2次 软纱敷料：每周2次 异常——及时 置管后24小时 局部有分泌物 敷料松动 局部感染 潮湿、污染 除贴膜 消毒 固定 记录 PICC导管日常维护 — 更换贴膜 置管时间、换药时间、 导管名称、长度、 换药人 护理记录 PICC导管日常维护（5） 输 液 注意1：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后，应立即先 用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接 其他输液 注意2：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式 注意3：观察输液速度，当滴速＜60～70滴，应及时处理 型号 自然流率 最大流率 容积 1.9F 0ml/h 125ml/h 0.23ml 3F 22ml/h 400ml/h 0.25ml 4F 287ml/h 750ml/h 0.33ml 5F 350ml/h 750ml/h 0.44ml 5F(双腔) 0.3ml (每个管腔) 物品准备 1、无菌PICC换药包：碘伏棉棒、酒精棉棒、纱布、一次性治疗巾、酒精棉片、输液贴、手套2副、纸尺； 2、换药车：无菌生理盐水、肝素封管液、肝素帽或正压接头1个、7号头皮针1个、无菌输液贴、20ml注射器1副、10*12cm透明贴膜、思乐扣1个、免洗手消毒液、锐器盒； 3、 治疗盘：75%酒精、0.5%碘伏或2%洗必泰、棉签、弯盘。 4.污物桶：生活垃圾1个和医用垃圾1个。 Thank y u? * 冲管的方法是脉冲式，即推一下停一下,使冲管液在导管内行成小漩涡,加强冲管效果，可以看下屏幕中的两幅图片，第一幅图是普通式冲管的显示，因为是缓慢推注封管的方法，所以只能形成直线型水流不能彻底的冲走管壁内的药物，而如第二幅图中脉冲式的封管手法便可使封管液形成连接性的旋涡，不断地对套管和临近血管进行冲洗，彻底冲走药液，从而减少附着在血管及套管上的残留药物，降低了静脉炎的发生率；接下来让我们再来了解下什么是封管， PICC的使用及日常维护 苏北医院静疗小组 李 学 勤 静脉输液护理的目标 安全留置 血管保护 成功穿刺 成功的导管置入只是“万里长征”的第一步 导管维护是关键 导管维护的最 佳实践标准 A-C-L导管维护三部曲 A-C-L导管维护三部曲  A-Assess the function of the catheter 导管功能的评估 C-Clear 冲管 L-Lock 封管