脊柱区、肩胛区及三角肌区.pptVIP

脊柱区、肩胛区及三角肌区 P270—280，66—77 河北医科大学解剖教研室 王磊 体表标志：棘突 骶角  骶管裂孔 尾骨 髂嵴髂后上嵴 肩胛冈 肩胛下角第十二肋 竖脊肌 脊肋角 腋后线 一、体表标志与皮肤切口棘突 骶管裂孔 尾骨 髂嵴髂后上嵴 肩胛冈 肩胛下角第十二肋 竖脊肌 腋后线 二、翻皮 三、浅层结构 皮神经 项部 背部 腰部 肩胛区及 三角肌区 枕大神经 C2（伴行枕动脉） 上6对 内侧支 水平 T2 下6对 外侧支 八字形 L1~3 外侧支 臀上皮神经 臂外侧上皮神经 一、解剖斜方肌及其神经血管 修洁斜方肌 观察听诊三角 自起点切断斜方肌 寻认肩胛冈滑膜囊 检查副神经和第3、4颈神经（斜方肌下丛） 颈横动脉浅支 二、解剖背阔肌及神经血管 修洁背阔肌 观察腰下三角（腹外斜肌后缘、背阔肌起始部前缘和髂嵴之间） 切断背阔肌 检查胸背神经和胸背血管 观察腰上三角（下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜肌后上缘之间 肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 纵行切开胸腰筋膜浅层 暴露竖脊肌 观查胸腰筋膜中层 胸腰筋膜的深层为腰方筋膜 三、解剖胸腰筋膜及竖脊肌 四、解剖肩胛提肌及神经血管 修洁肩胛提肌 在肩胛提肌的前缘寻认和检查肩胛背神经及颈横动脉的深支 五、解剖菱形肌及神经血管 修洁菱形肌 自起点切断菱形肌 寻找肩胛背神经、颈横动脉深支（肩胛背动脉） 六、解剖肩部诸肌 显露三角肌 切断三角肌起点，观察腋神经及旋肱后血管 修洁冈上、冈下肌 翻起冈上肌和冈下肌 修洁肩胛上血管 肩胛上神经 观查肩胛横韧带以及它与神经血管的关系 七、观察三边孔和四边孔 修洁小圆肌、肩胛下肌、大圆肌和肱三头肌长头 修洁三边孔、四边孔 观察通过三边孔的旋肩胛血管及通过四边孔的腋神经、旋肱后血管 思考题 肩胛动脉网的构成 背部的深筋膜的组成。 听诊三角、腰上三角、腰下三角的组成。