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《精神科护理学》 串 讲 主讲：王再超 病例分析 给出病例，请问： 1.列出该病人的精神症状？ 2.该病人的可能诊断是？ 3.列出主要的护理诊断？ 4.采取的护理措施？ 可能的病例： 各型精神分裂症、情感性精神障碍 几个概念： 精神障碍、精神健康、精神科护理学 精神医学的四次革新 美国精神科护理人员的先躯 精神科护理工作的范围 精神科护理人员的角色功能 常见的精神症状： 症状学： 治疗性护患关系的建立 特殊情况下的沟通技巧 急危状态的概念、种类 暴力行为发生的征兆评估内容 自杀的概念、按程度分类、强烈程度评估 木僵状态的表现、护理措施 精神药物的概念、种类 抗精神病药物的种类、代表药、不良反应 （锥体外系的反应） 抗抑郁药的种类、代表药 抗躁狂药的种类、代表药 抗焦虑药的种类、代表药 电抽搐的概念 心理治疗的概念、按治疗理论分类（流派） 精神外科治疗的护理 中医治疗的护理 器质性精神障碍的概念、分类 器质性精神障碍出现的临床综合征： 精神活性物质的概念、分类 依赖、滥用、耐受性的概念 戒断状态、戒断症状的概念 阿片类物质过量与中毒：严重病例的三联征 酒精所致精神障碍（自学） 精神分裂症的概念、临床表现 精神分裂症的主要精神症状 精神分裂症的临床分型及主要特点 精神分裂症的药物治疗 精神分裂症的护理诊断、护理措施、健康教育 情感性精神障碍的概念、临床类型 躁狂症的主要临床表现、护理措施 抑郁症的主要临床表现、护理措施 神经症的概念及共同特特征 神经性障碍的种类 分离性障碍的概念及临床表现 分离性障碍的护理措施 急性应激障碍的概念、直接原因 创伤后应激障碍的直接原因、核心症状 进食障碍：神经性厌食的概念、饮食护理 神经性贪食的概念 心理发育障碍：精神发育迟滞的概念 儿童孤独症的临床表现 预祝同学考试取得成功，谢谢！ 病例分析题一 1小题， 共15分 李×× 女 25岁 大专文化 未婚 现病史：患者发病于2005年10月，当时过生日，一高中男生打电话祝贺她，接电话时病人突然感觉不对头，认为该男生要杀自己，夜里失眠，恐惧紧张，之后觉周围同事议论她，有时耳边能听到声音，病情进行性加重，一个月后不能上班，一个人关在自己房间里，父母劝说不听，有时发脾气，听到电话铃声就生气，摔过3部电话，病人一直不承认有病，拒绝就诊，因治疗护理困难，由家人送入院治疗。 家族史：姑姑弱智，一直由家人照顾。 个人史：行二，上有一哥哥。大专文化，现为公司职员，病前工作好，平素性格内向，嫉妒心强，否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，上大学期间曾交一男友，一年前病人提出分手，无明显精神刺激。月经正常。 既往史：（一）。无药敏史。 病例分析题一（续） 1小题， 共15分 李×× 女 25岁 大专文化 未婚 入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。 精神检查：神志清楚，衣貌相当，接触一般，定向力可，医生问病人 为什么来住院，病人称我没有病，是父母强迫自己住院的。医生又问 是不是睡眠不好，是不是有什么干扰自己了，病人说，“这都是真的” ，“睡不着觉因为耳边总能听到声音，是一个不认识的男人的声音， 命令自己，有时还威胁自己”。“躺在床上觉有人掐自己的脖子”。病 人称，去年过生日那天，接到中学一个男生的电话，说了一句什么， 我记不清了，之后听见笑，我就突然感觉不对头，肯定要出事，以后 病例分析题一（续） 1小题， 共15分 李×× 女 25岁 大专文化 未婚 不仅不敢接那个男生的电话，对所有的电话都不愿接，我觉他们 在暗中监视我，要害我。病人称摔电话机是因为电话铃声一响， 就能听到一个男人的笑骂声，特别讨厌。医生问病人为什么一个 人关在房间里，病人称照镜子发现自己的脸色变得极难看，另外 ，一出门就觉周围人唧唧咕咕，有时还故意吐痰，这些都是冲自 己来的，是在讽刺自己，所以不愿出门。病人还称有时脑子里会 有很多不是自己的想法出现，一点也不受自己控制，但无所谓。 交谈时病人表情变化少，当说到有人害她时也没任何变化。 * 考情交流 题型（共六大题型） 名词解释（6小题，每题2分，12分） 填空题（20个空，每空0.5分，10分） 单项选择（25题，每题1分，25分） 判断题（13题，每题1分，13分） 简答题（5题，每题5分，25分） 病历分析/论述题（ 1题，15分） 本门课程考试情况总体介绍 重点章节：第2-4、9、10章，第5-7、11、14 考情交流 第一章 绪论 第Ⅰ次革新---比奈：人道对待患者 克雷丕林：现代精神病学之父 第Ⅱ次革新--- 弗洛伊德：