01第一章+绪论.pptVIP

* 数学流行病学 * * * * * * 有些疾病的病因是单一的，如传染病的麻疹，利刃作用的割伤等。有些却不这样单纯，非传染病就是由多种因素综合作用的结果，如高血压、高血脂、吸烟、少活动、肥胖等，这些都是冠心病的危险因素。其实，对于很多传染病也是如此。流行病学的主要用途之一就是尽量逐个澄清这些危险因素。 1940年澳大利亚风疹流行,第二年,眼科医生Gregg发现新生儿白内障明显增加,而患儿母亲怀孕初期读曾感染过风疹,后来经过其他学者的证实 实行消灭传染病疫源地的措施,对一些传染病进行预防接种;改善膳食结构\减少吸烟来降低一些慢性病的发生;补碘以降低地方性甲状腺肿. 流行病学的根本任务就是预防疾病。预防是广义的，包括无病时预防使其不发生，发生后使其得到控制或减少直至消除，这就是近年来形成的疾病三级预防的指导思想。 * 疾病在个体中有一个自然发展过程，如亚临床期、症状早期、症状明显期、症状缓解期、恢复期。在传染病中有潜伏期、前驱期、发病极期、恢复期。这是个体的疾病自然史。疾病在人群中也有其自然发生的规律，称为人群的疾病自然史，简称疾病自然史。如通过自然史观察，我们了解到乙型肝炎有很大可能通过孕妇垂直传播给新生儿，故采用注射疫苗来实现早期预防。 * * * * * * * * * * 因此,古代医学家借用阴阳五行学说来解释人体生理、病理的各种现象,并用以指导总结医学知识和临床经验,这就逐渐形成了以阴阳五行学说为基础的祖国医学理论体系。 * 诗人师道南成诗不久,也因患鼠疫,“年未三十卒”。可见我国很早就认识到一些疾病具有传染的特点,而且对传染病患者实行隔离 能引起人体产生轻型的天花，而阻止病死率很高的天花自然感染。 * 古希腊著名医生，欧洲医学奠基人,被西方尊为“医学之父”。巫师们只会用念咒文，施魔法，进行祈祷的办法为人治病 . 铁匠没有染上瘟疫，他由此设想，或许火可以防疫，于是在全城各处燃起火堆来扑灭瘟疫 “清洗创口，进行牵引，使断骨复位！”在他最著名的外科著作《头颅 创伤》 * 18世纪末西方开始了工业革命，资本主义社会出现，生产得到迅速发展，劳动力开始聚居于城市，人类的高频度的接触、高密度生活在一起，给传染病的传播制造了条件。 * * * 1854NIAN,发现由两个不同供水区霍乱死亡率相差悬殊 水泵取水喝 1883年，Robert Koch 最终发现了霍乱弧菌（Vibrio cholera ） * 第二次世界大战后，社会经济的迅速恢复和发展，科学技术呈现前所未有的进步，传染病得到了控制，慢性非传染病日渐成为威胁人们健康和生命的主要问题，人类疾病谱和死亡谱有了巨大的改变，人们对卫生保健工作的需求逐步转向控制、降低和预防这些疾病 前苏联-西欧,流行病学任务进行了扩展 * * 1951年，英国的Doll与Hill?以本国的注册医生为对象开始了一项为期20年的研究。结果显示，吸烟与肺癌之间存在一定的因果关系，每日吸烟量越大，患肺癌的危险性越大。 20世纪头10年，在英国、德国和美国的男性人群中肺癌的发病率开始上升。当时，人们提出了各种各样的理由，但并没有认为吸烟是重要的原因，只认为是柏油马路上的尘埃、工厂的污染气体、燃煤导致的烟雾等等。虽然从19世纪开始人们意识到烟草对人体有害，实验室中也已经提出了令人信服的证据证实吸烟会导致肺癌，但是这种危害究竟有多大，人们并不十分清楚。英国科学家Doll和Hill在1951年9月30日在大不列颠医学杂志上发表了一篇论文《吸烟与肺癌》。在这篇论文里，Doll和Hill详细地列出了很多肺癌病人的吸烟习惯，同时也选用了非肿瘤病人作为对照组，强有力地证明了吸烟和肺癌的关系。为了更进一步量化烟草对健康的危害，Doll和Hill在1951年设计了对4万名医生（吸烟和不吸烟者）的队列研究， * 香烟中的焦油抹在仓鼠皮肤上， 能引起皮肤的癌变。 * 高胆固醇是冠心病的重要危险因素. 5000居民长达20年的前瞻性研究，观察生活方式和行为与疾病的关系(种族、吸烟、肥胖、高血糖、高血压等)。 * 东北陆军医院,,哈尔滨医学专科学校 * 出生与马来西亚的一个华侨家庭,获得英国剑桥大学医学博士.1907年回国担任我国最早的西医学校-北洋军医学堂的副校长.苏-江苏南京人 * 70年代后-前所未有的发展期 * * 发病与死亡数据的登记和报告、个案调查 疾病的监测 要有两种：①从疾病（结果）开始去探找原因（病因）的方法叫病例对照研究（case-control study），从时间上是回顾性的，所以又叫回顾性（retrospective）研究。②从有无可疑原因（病因）开始去观察是否发生结果（疾病）的研究方法叫队列（或群组、定群）研究（cohort study）。从时间上是前瞻的