铜仁职业技术学院临床住院大病历书写手册.doc-医学院.docVIP

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2016-06-16 发布于天津
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铜仁职业技术学院临床住院大病历书写手册.doc-医学院

铜仁职业技术学院临床住院大病历书写手册姓名院　　部　　　　　　　　　专　　业　　班级　　　　　　　　学号医学院临床医学专业制住院大病历书写注意事项 1、按照临床实习实际情况，完成内、外、妇、儿科各1份住院大病历记录，如实习医院无儿科，可书写其它科病历代替，但不可与其余3份重复。 2、住院大病历一律采用黑色笔，手写版，并装订成册。 3、独立完成，不得抄袭，一经发现按学籍有关管理处理，延迟毕业。 4、每份病例书写完毕后，需请书写病历所在科室指导老师在“病史审阅者”栏签字确认，否则病历无效。临床大病历门诊号：住院号：患者姓名：性别：年龄：职业：民族：婚姻：出生地：工作单位：现住址：电话：入院日期：记录日期：病史陈述者可靠程度：主诉现病史