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脓　疱　疮 武汉大学中南医院皮肤科 吴剑波 寻常性脓疱疮 大疱性脓疱疮 深脓疱疮 葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSS） 由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。 皮疹：小疱→松弛性大疱+半月形积脓→糜烂结痂。 新生儿脓疱疮：为发生于新生儿的大疱性脓疱疮。 传染性强，发病急 泛发全身的大脓疱，尼氏征阳性 常伴高热等全身中毒症状，危及生命 又称臁疮,由乙型溶血性链球菌引起。 多见于营养不良的儿童或老人。 好发部位：小腿、臀部。 典型皮损：脓疱--扩大加深--坏死+蛎壳状黑痂--边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。 病程：约经2—4周或更长。 亦称新生儿剥脱性皮炎或金葡菌性中毒性表皮坏死松解症。 由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌的表皮剥脱毒素引起。 发病特点： 起病前常由化脓性感染灶存在 多始发于患儿的口腔及眼周，然后迅速波及躯干与四肢 典型皮损：在大片红斑的基础上出现烫伤样松弛性水疱和大片表皮松解剥脱，尼氏征阳性。有明显疼痛或触痛。 病程：轻者1-2周痊愈，重者可因败血症、肺炎危及生命。 本 节 知 识 要 点 脓疱疮的病原体是什么？SSSS呢？ 脓疱疮临床可分几型，典型皮损为何？ 脓疱疮如何治疗？ * * 是由金葡菌和/或溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。 脓 疱 疮 病因与发病机制 病原体： 主要是凝固酶阳性的金葡菌 其次为乙型溶血性链球菌 诱因： 环境温度高，出汗多，细菌在皮肤上易繁殖。 患有瘙痒性皮肤病，皮肤屏障破坏，病菌易侵入。 临　床　表　现 临床表现: 寻常性脓疱疮 亦称接触传染性脓疱疮，易在托儿所、幼儿园中流行。 典型皮损：红斑/丘疹--薄壁脓疱--破溃糜烂--蜜黄痂。 好发部位：面部、四肢，特别是口周、鼻孔附近。 合并症：重症者可伴发热、淋巴结炎，如不及时治疗可引起败血症或急性肾炎。 病程：6--10日。 临床表现:大疱性脓疱疮 临床表现:深脓疱疮 临床表现：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS） 典型临床表现 细菌学检查 诊　　断 寻常性脓疱疮： 丘疹样荨麻疹 水痘 SSSS： 非金葡菌性中毒性表皮坏死松解症 鉴　别　诊　断 外用治疗：杀菌、消炎、收敛、干燥。 疱未破者：10%硫黄炉甘石冼剂外冼，大的抽吸疱液。 疱已破者：1:5000高锰酸钾液湿敷，再外用莫匹罗星等。 系统治疗：有全身症状者及时加用抗生素治疗。 SSSS的治疗： 及时选用对金葡菌敏感的抗生素。 加强支持治疗：水电解质平衡、必要时输血浆、丙种球蛋白。 加强眼、口腔、外阴等粘膜部位的护理。 治　疗 隔离患者 污染物品消毒 注意皮肤清洁卫生 治疗皮肤瘙痒，防止皮肤损伤 预 防