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* 胚胎学总论III 制作:皖南医学院组胚教研室 胎膜和胎盘 胎儿的附属结构，总称衣胞 对胚胎起保护、营养、呼吸、 排泄等作用 胎盘还有内分泌功能 胎膜 胚泡衍生的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。 不参与胚胎的构成，但有多方面作用。 绒毛膜 组成：滋养层 + 胚外中胚层 发育过程： 绒毛的演变 平滑绒毛膜 丛密绒毛膜－参与胎盘组成 临床病变 葡萄胎 绒毛膜上皮癌 第3周初胚的剖面 绒毛干的发育过程 初级绒毛干 次级绒毛干 三级绒毛干 细胞滋养层 胚外中胚层进入 血管 合体滋养层 合体滋养层 细胞滋养层 细胞滋养层 合体滋养层 细胞滋养层壳 绒毛干 绒毛间隙 绒毛膜的演变 平滑绒毛膜 （朝向包蜕膜） 丛密绒毛膜 （朝向基蜕膜） 六周后 子宫腔 丛密绒毛膜 平滑绒毛膜 脐带 羊膜腔 绒毛分部 葡萄胎 羊膜 形成与演变 随胚体的形成，羊膜腔逐渐扩大，最后 将整个胚体包入羊膜腔内。 结构与功能 半透明薄膜 分泌羊水 羊 水 来源：羊膜上皮细胞分泌（主要） 性状：早期清澈，后期混浊。 量： 逐渐增多，足月时约1000-1500ml； 过多：＞2000ml　消化道闭锁或无脑儿 过少：＜500ml 胎儿无肾或尿道闭锁 作用： 有利于胚胎发育，防止粘连； 缓冲、保温 扩张宫颈，冲洗产道。 卵黄囊 转归： 卵黄蒂 →闭锁 → 退化消失 意义： 造血干细胞 －囊壁的胚外中胚层 原始生殖细胞 －囊壁的内胚层 卵黄囊 尿囊 脐带 羊膜 羊水 尿囊 尿囊 形成： 卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个盲管 意义： 脐尿管 －囊壁的内胚层 尿囊A、V －囊壁的胚外中胚层 脐带 羊膜将卵黄囊、尿囊、体蒂、 还有脐血管一并包入而成。 是胎儿与胎盘间物质运输的 通道 正常约40~60cm，直径为 1.5~2cm。 胎儿面－光滑、羊膜覆盖、 脐带居中或偏位 母体面－粗糙、胎盘小叶 胎 盘 组织构成 胎儿－丛密绒毛膜 母体－基蜕膜 外形：园盘状，中厚边薄 胎盘微细结构模式图 脐动脉 脐静脉 螺旋动脉 子宫静脉 绒毛间隙 基蜕膜 胎盘隔 胎盘血循环 特点： 两套，互不相混，但可进行物质交换 途径： 母体循环： 螺旋Ａ → 绒毛间隙 →子宫Ｖ 胎血循环： 脐Ａ → 绒毛Cap → 脐Ｖ 胎盘膜（胎盘屏障） 合体滋养层 细胞滋养层和基膜 绒毛内ＣＴ CAP基膜、内皮 胎血与母血在胎盘内进行物质交换所通过的结构。 合体滋养层 共同的基膜 CAP内皮 组成： 早期 后期 胎盘膜 胎儿血 母体血 合体滋养层 细胞滋养层 基膜 结缔组织 血管基膜 血管内皮 营养物质 代谢产物 *