药物过敏反应应急预案解说.pptVIP

青霉素类药物使用注意事项 ⑧过敏反应最快是用药后立即发生，最长是用药后30分钟发生。因此，对使用该类药物的患者，用药后必须严密观察半小时以上，警惕迟发性过敏反应的发生。 ⑨晚间，尽量不做青霉素过敏试验和静脉滴注青霉素，由于人体肾上腺皮质分泌皮质激素有时间性周期，晚间皮质激素水平低，易发生过敏反应。 1 药 物 过 敏 药 物 过 敏 性 休 克 2 3 急 救 配 合 和 护 理 青 霉 素 类 药 物 使 用 4 结 论 5 急救配合和护理 ①用药前仔细询问有无药物过敏史，并备齐抢救药品和物品，易敏感者慎用。应用前进行皮肤反应试验。 急救配合和护理 ②病情观察：药物过敏一般是闪电样发生，多数在给药5分钟内发生，也可在半小时后发生，其表现有不同程度的有心慌、气紧、烦躁不安、出汗、皮肤发痒、咽喉堵塞、呼吸困难、面色苍白、昏迷、抽搐、大小便失禁、血压下降。因而在用药过程中，认真倾听患者的主诉，有无上述症状的表现，并密切监测生命体征的变化，及时发现情况，及时处理。 急救配合和护理 ③对过敏反应的抢救必须迅速、及时，要分秒必争。护士要熟练了解青霉素过敏的先兆症状及体征，发现病情变化，及时向医生报告，及时处理。有过敏反应表现时，立即停药，应尽快除去过敏源。让患者保持舒适的体位，氧气吸入，心电监护，密切观察生命体征的变化，并作好记录。 急救配合和护理 ④护士要熟练掌握常用急救药物，迅速建立静脉通道，根据血压情况以双管输液，一条输液管用以扩容，并根据先盐后糖、先快后慢的原则补液;另一管则用血管活性药物。根据血压情况调整输液速度，特别是高龄或有心肺疾病者应注意，必要时适当控制，及时发现其他并发症先兆。 昆明市城南老年病医院 药物过敏反应的应急预案 门急诊科 郭霞 KUNMING SOUTH GERIATRIC HOSPOTAL 1 药 物 过 敏 药 物 过 敏 性 休 克 2 3 急 救 配 合 和 护 理 青 霉 素 类 药 物 使 用 4 结 论 5 药物过敏 “过敏”（Allergy）这个词源于希腊，原意是“不正常的反应”。 现代医学认为是由于免疫系统错把一些原本无害的物质当作危险的外来入侵者，反应过度形成了过敏。统计显示，生活中有1/3的人发生过不同程度的过敏，过敏己经成为一个很普遍的话题。 药物过敏 药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。 概念 药物过敏 青霉素的过敏反应率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.7％～10％。 其过敏性休克反应率也最高，占用药人数的0.004％～0.015％。 1 药 物 过 敏 药 物 过 敏 性 休 克 2 3 急 救 配 合 和 护 理 青 霉 素 类 药 物 使 用 4 结 论 5 概念 临床表现 DAS的急救 易发因素 DAS的预防 DAS的急救程序 药物过敏性休克 药物过敏性休克(简称DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。 概念 DAS发生的易发因素 机 体 方 面 因 素 药 物 方 面 因 素 DAS发生的易发因素 过敏性体质患者发生过敏性休克的倾向性较大，他们的免疫力普遍比较低下，在过敏性环境下机体内会产生大量自由基，释放出过敏介质，这些过敏介质可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增强，粘液分泌，血压降低及组织损伤，从而引发过敏反应的发生。另外年老体弱患儿以及有肝肾疾病的患者，对药物的耐受性差，也容易出现药物的不良反应。 机体方面因素 DAS发生的易发因素 ①抗生素类：如青霉素制剂、头孢菌素、链霉素、庆大霉素、四环素、磺胺类药等；其中由于青霉素和头孢菌素具有强免疫原性，并广泛使用，所以它们是最常见的致敏药物。 药物方面因素—常见药物 ②解热止痛药：如阿司匹林、非那西汀等。 DAS发生的易发因素 ③抗毒素与血清制剂：如破伤风抗毒素、异体的血清、人血抗栓酶清白蛋白、及各种疫苗等。 药物方面因素—常见药物 ④酶类和激素：如促皮质激素、雌激素、胰岛素、链激酶等。 ⑤造影剂：含碘的造影剂。 DAS发生的易发因素 ⑥中草药：中草药的成分本身就比较复杂，包括多种化学成分和辅料，有些中药还含有鞣酸、蛋白质、皂苷、生物碱等，这些均可使机体致敏。另外，溶媒的选择和药物的配伍不当，也可以引起药物的不良反应，导致过敏性休克。中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。 药物方面因素—常见药物 DAS的临床表现 ①呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起，表现为胸闷、气促伴频死感。 ②循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗