医疗风险防范预案解说.ppt

xxxx医院 尚国涛 医疗风险防范预案 防范预案 一、总则 1 、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。 2 、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。 3 、全体医务人员要有大局意识，科室、医护、医技、门急诊与病房之间应相互配合。 4 、严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为． 5 、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题． 6 、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。 7 、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。 二、加强对下列重点病人的关注与沟通 低收入阶层的患者。 孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。 自费患者。 在与医务人员接触中已有不满情绪者． 预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。 本人对治疗期望值过高者。 交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。 发生院内感染者。 病情复杂，可能发生纠纷者。 住院预交金不足者。 已经产生医疗欠费者。 需使用贵重自费药品或材料者。 由于交通事故有可能推诿责任者。 经他人介绍者。 患者或家属具有一定医学知识者。 艾滋病患者。 三、常规要求 1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。 2 、所有“绿色通道”在开通的同时，必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。 3 、各项检查须有严格的针对性，检查结果及时分析、妥善处置，所有资料妥善保管。 4 、合理使用药物。 5 、重视院内感染的防控，对于已发生的院感及时报卡，不得隐瞒，服从专业指导。 6 、输血时必须进行HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管。 7 、各医技科室在关键部位，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查及化验申请后必须尽快安排。急诊必须在30 分钟内出具结果（个别检查项目除外）。 8 、药剂科保证药品的质量，保证抢救药品及时到位。 四、特殊要求 1 、流产手术前必须进行B 超检查，对疑似异位妊娠、不全流产更应提高警惕做相应检查。 2 、儿科对于颅内出血及早产儿必须向家属交待今后生存质量问题。 3 、各手术科室必须严格按照诊疗常规，严格掌握手术适应症、禁忌症，术前向患者（家属）尽充分告知义务。 4 、凡我院新开展的手术和项目，必须书面向医务科申报，批准后用于病人。 5、涉外医疗或邀请非本院医师必须履行正当手续。 五、病历书写 严格按照《 医疗事故处理条例》 、《 中华人民共和国执业医师法》 、《 病历书写规范》 的要求进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。 门诊病历 1 、门诊医师必须按规范认真书写门诊病历。 2 、门诊病历及检查、图像资料由病人保管。 住院病历 1 、病历首页的填写必须按照卫生部有关规定及我院的 实施细则进行填写。质控医师及质控护士必须及时检查病历质量。 2 、科主任对病历终末质量负责，病房主治医师对运行病历质量负责。 3 、避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失和涂改以致责任不清。 六、收治病人 1 、病人实行急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷。 2 、危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各自借口拒收病人。 3 、节假日（周末）期间不得以任何理由拒诊病人。 七、三级查房及会诊 1 、查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行“三级医师查房制度”。 2 、对于重点（危重）病人，必须及时查房和巡视。 3 、杜绝重术前、术中，轻术后的现象，对于术后病人，主刀医生应及时查房巡视。 4 、对于危重疑难的病例，必须及时报告医务科，组织全院会诊。 5 、各科必须保证对急诊医师以上的技术支持。 6、急会诊必须在10 分钟内到位。 7 、涉及多科室的急诊抢救病人，及时报告并积极抢救生命，服从医务科或院总值班的协调。 八、病人的知情同意内容如下 l 、目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、并发症、难以避免的治疗矛盾、出血及麻醉意外等。药物的毒副作用等。 2 、检查治疗有可能产生的不良后果以及为矫