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公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系 1、管理 2、运行 3、投入 4、价格 （5）建立严格有效的医药卫生监管体制 二、巩固基本药物制度和基层运行新机制 巩固基本药物制度和基层运行新机制 《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》国办发〔2013〕14号 《陕西省人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施意见》陕政办发 〔2013〕51号 《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》国办发〔2014〕24号 《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》 (2014年05月13日正式发布） 2014年医改重点工作任务 加快推动公立医院改革 积极推动社会办医 扎实推进全民医保体系建设 巩固完善基本药物制度和基层运行新机制 规范药品流通秩序 统筹推进相关改革工作  （一）、加快推动公立医院改革 推进公立医院规划布局调整。 建立科学补偿机制。 理顺医疗服务价格。 建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。 完善县级公立医院药品采购机制。 建立和完善现代医院管理制度。 健全分级诊疗体系。 完善中医药事业发展政策和机制 （二）、积极推动社会办医 放宽准入条件。 优化社会办医政策环境。 加快推进医师多点执业。 推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。 三、扎实推进全民医保体系建设 推进城乡居民基本医保制度整合和完善筹资机制。 改革医保支付制度。 健全重特大疾病保障制度。 推进异地就医结算管理和服务。 发展商业健康保险。 （三）、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制 巩固完善基本药物制度。全面实施国家基本药物目录（2012年版），严格规范地方增补药品。政府办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，提高二、三级医院基本药物使用比例。完善政策措施，有序推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度 建立短缺药品供应保障机制。 进一步改革人事分配制度。 稳定乡村医生队伍。原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用。加快将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，全面实施一般诊疗费政策。基层医疗卫生机构在同等条件下可优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生。研究制订提高偏远、艰苦以及少数民族等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。落实乡村医生养老政策，采取多种方式，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题，同步建立乡村医生退出机制。 （四）、规范药品流通秩序 规范药品流通经营行为。 提升药品流通服务水平和效率。 改革完善药品价格形成机制。 （五）、统筹推进相关改革工作 完善公共卫生服务均等化制度。 加强卫生信息化建设。 建立适应行业特点的人才培养机制。 加强医疗卫生全行业监管。 建立健全考核评估机制。 加强科技和产业支撑。 三、药品“三统一”相关政策 《陕西省人民政府办公厅关于开展基层医疗机构药品“三统一”试点工作的指导意见》 陕政办发〔2009〕55 号 统一采购 统一价格 统一配送 附件：陕西省基层医疗机构药品统一采购管理办法（试行） 附件：陕西省基层医疗机构药品统一配送管理办法（试行） 基本药物目录 《国家基本药物目录》（2009版）自2009年9月21日起实施，目录包含化学药品和生物制品205个品种；中成药102个品种，共计307个品种。 《陕西省基本药物增补目录（试行）》省政府批准公布?，共191种基本药物，包括化学药品（112种）和中成药（79种）两部分。 2009年版目录在实施中存在一定的局限性：品种较少，基层普遍反映不够用，较大医院很少使用；缺少妇儿、肿瘤等专科用药，地方增补药品不规范；药品剂型规格宽泛，不利于招标带量采购。 《国家基本药物目录》（2012版）自2013年5月1日起施行，包含化学药品和生物制品317种，中成药203种，共计520种。目录中的化学药品和生物制品数量与世界卫生组织现行推荐的基本药物数量相近，并坚持中西药并重。 2012年版目录具有以下特点：一是优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、