仲景用附子分析.pptVIP

伤寒论用附子 少阴病，下利，白通汤主之。(314) 葱白四茎 乾姜一两 附子一枚，生，去皮，破八片 上三味，以水三升，煮取一升，去滓。分温再服。 少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，乾呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。(315) 葱白四茎 乾姜一两 附子一枚生，去皮，破八片 人尿五合 猪胆汁一合 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得。分温再服。若无胆，亦可用。 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沈重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。(316) 茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两，切 附子一枚，炮，去皮，破八片 上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。 若咳者，加五味子半升，细辛、乾姜各一两，若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加乾姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。 太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目闰 动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82） 伤寒论用附子——阴阳两虚 发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。(68) 芍药 甘草，炙，各三两 附子一枚，炮，去皮，破八片 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。 恶寒，脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之 。(385) 甘草二两，炙 附子一枚，生，去皮，破八片 乾姜一两半 人参一两 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69） 茯苓四两 人参一两 附子一枚，生用，去皮，破八片 甘草二两，炙 干姜一两半 上五味，以水五升，煮取三升，去滓。温取七合，日二服。 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。(390) 甘草二两，炙 乾姜三两，强人可四两 附子大者一枚，生，去皮，破八片 猪胆汁半合 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁。分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。 伤寒论用附子——兼阳虚证 《伤寒论》曰: “太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(20) 桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。(155) 大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁 上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁。 金匮要略用附子 先煎久煎：一般3小时以上，打碎煎（原文） 与含有机酸的药物配伍：如甘草、蜂蜜、白芍、生姜、乌梅等 用量：从小量开始，逐渐加量——“不知尽服之” 注意中毒反应，及时停药及抢救 金银花30g，绿豆100g，生甘草60g，水煎内服； 或蜂蜜内服，每次120g，必要时可服至500g。 1.用高锰酸钾或浓茶反复洗胃； 2.以迷走神经兴奋为主要表现者（心动过缓、传导阻滞）用阿托品；对异位心律失常（室早、室速）明显者，则应用利多卡因，如两者皆有，可同用之； 3.电击转复； 4.相应对症治疗； 5.中药解救方为：金银花30g，绿豆100g，生甘草60g，水煎内服；或蜂蜜内服，每次120g，必要时可服至500g。 腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之（10） 附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升。 右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。 ——腹中寒气（脾胃虚寒，水湿内停） ——温阳化湿，和胃止痛 ——附子粳米汤 附子——温阳散寒止痛 半夏——化饮，降逆止呕 炒粳米、甘草、大枣——和胃健脾。 [临床应用] 　用于脾胃虚寒夹湿者，可加干姜，川椒，炒白术等。 [方证鉴别] 　　　　附子粳米汤　　　　　 理中汤 　　　　　　　　　　均治中焦虚寒证 病机　虚中挟湿为主　　　　　 以虚寒为主 症状　 以腹中肠鸣，呕吐为主　　以下利为主， 厥——四肢厥冷 ——寒饮抑阳，失于温煦 腹痛 ——寒饮内盛，阳气不通 逆 恶心呕吐 ——寒饮上逆 心下动悸不宁——寒饮上凌于心 ——寒气 ——散寒止痛，化饮降逆（急则治标） ——赤丸 茯苓、半夏——化饮降逆，止呕，健脾。 乌