蔣竹山老師＿「醫療專題」史料與融入教學講稿.docVIP

選修歷史「醫療專題」的史料設計與融入教學 蔣竹山 (國立東華大學歷史學系助理教授) 講綱: 為何要了解「醫療與社會文化」? 如何帶學生讀史料? 圖像的運用 史料與當代研究 案例分析：扁鵲、痲瘋病 怎麼講一個完整的扁鵲行醫故事 歷史研究與當代問題：從樂生療養院談起 如何引導「問題與討論」 教學可能會碰到的問題 強調醫療與社會的互動 附錄： (1)參考資料 (2)醫療史圖像 (1)參考資料: 史料與當代相關研究 第三章第一節 資料一 內容詳見龍騰文化《選修歷史(上)P.105》 （選自漢史記?扁鵲倉公列傳，蔣竹山語譯） 說明: 〈史記˙扁鵲倉公列傳〉是僅次於《黃帝內經》的另一個重要的漢代醫學文獻。第一，這是中國第一則記載於正史的針灸醫案。第二，扁鵲藉以診斷「太子未死」的根據是脈學。第三個意義即是古醫學目驗的知識。其完成時間約在西元前一百年左右。〈扁鵲倉公列傳〉帶有許多傳說的色彩，其中所談到的醫學知識比較可能屬於司馬遷那個時代的知識(漢代中期)。文中談到許多當時具體的醫療行為，包括了湯藥、酒劑、鑱針、砭石、導引、按摩、藥物熨貼等療法。文中提到太子的病是血氣運行不順，陰陽錯亂，壅鬱不通，暴發於外，使得內臟受害，精氣不能抵住邪氣，邪氣阻塞無法宣洩，因而陰盛陽衰。全文反映了一種數術的身體觀。 中國醫家是以數術的概念來理解身體，並透過「以陽入陰」、「以陰入陽」來診斷患者死生。在扁鵲討論虢國太子病理的論述時，大量出現陰陽術數的語言。他將經脈分為「陰脈」、「陽脈」兩組，胃、三焦、膀胱等臟腑也區分為陰陽屬性；同時，他也以陰陽描述身體的盛衰變化，例如：「內鼓」、「外絕」，或者「破陰決陽」。 資料二 內容詳見龍騰文化《選修歷史(上)P.106》 （節錄自：山田慶兒，扁鵲傳說，中國古代醫學的形成，台北，東大，2003，頁353～355） 說明： 山田慶兒是日本當代著名的中國醫學史家，相較於他之前的學者採醫學概念及學說的分析考證，他的研究取向具有為結合思想史與社會史的科學史研究特色。他最主要的貢獻在於探求中國醫學獨特體系形成的過程，時間集中在公元前四世紀到公元前二世紀的六百年之間。這篇文章摘錄自〈扁鵲傳說〉一文，其研究方式相當能體現上述的精神，對於我們瞭解名著〈扁鵲倉公列傳〉有重要的引導作用。 資料三 內容詳見龍騰文化《選修歷史(上)P.107》 （節錄自：李建民，發現古脈：中國古典醫學與數術身體觀，北京，社會科學文獻，2007，頁3～10） 說明： 這段資料出自中研院史語所研究員李建民的專書《發現古脈》。這本書對於我們瞭解中國古代醫學的形成有重要的貢獻，作者透過馬王堆脈書、張家山脈書、及綿陽經脈木人模型等，探究經脈書有脈無穴的特點該如何解釋？脈說該如何理解？經脈知識該如何在短期間系統化？針灸工具與經脈知識之間的關係等等。在這些問題中，作者對於扁鵲的詮釋值得參考。在這一段資料中，李建民提出了透過替虢國太子治病的醫案，我們可以看出三層古代醫學史的意義。 第三章第二節 資料一 (1) 夫人之所以死者，諸欲所損也，老也，百病所害也，毒物所中也，邪氣所傷也，風冷所犯也。 抱朴子?內篇，卷五 (2) 是以養生之方，唾不及遠，行不疾步，耳不極聽，目不久視，坐不至久，臥不及疲，先寒而衣，先熱而解，不欲極饑而食，食不過飽，不欲極渴而飲，飲不過多。凡食過則結積聚，飲過則成痰癖。不欲甚勞甚逸，不欲起晚，不欲汗流，不欲多睡，不欲奔車走馬，不欲極目遠望，不欲多啖生冷，不欲飲酒當風，不欲數數沐浴，不欲廣志遠願，不欲規造異巧。冬不欲極溫，夏不欲窮涼，不露臥星下，不眠中見肩，大寒大熱，大風大霧，皆不欲冒之。 抱朴子?內篇，卷十三 說明： 這兩則資料出自中國古代道教養生思想家葛洪的著作《抱朴子》。這則資料對於我們瞭解古代道教醫家對於疾病的看法及養生觀念有重要提示，也是歷來研究道教與醫學的學者必徵引的史料。第一則資料在說明人類致死的六項原因，第二條資料在說明該如何從日常作息中注意養生的觀念。 資料二 (1) 諸病中，癩病最重，宿命罪因緣故難治。 大智度論，卷五十九 (2) 譏謗諷誦法華經者，現世將得白癩。 唐法苑珠林，負債篇 (3) 北朝夏的赫勃勃、北魏的太武帝、北周武帝三位國君毀佛滅法，均以其罪行而現生得痲瘋病。 唐法苑珠林，法滅篇 說明： 這三條資料是探討中國佛教與醫療相當重要的史料，歷來研究痲瘋病問題的學者如范家偉及蔣竹山都曾徵引過這些史料。它讓我們瞭解中古時期的佛教是如何看待痲瘋病這樣的疾病，是探討宗教與醫療相當好的材料。 當代相關研究 資料三 內容詳見龍騰文化《選修歷史(上)P.117》 （摘錄自：李豐楙編撰，抱朴子，台北，時報，1983，頁262-265。） 說明： 李豐楙是中國道教史相當重要的學者，早在林富士之前，他就已經探討過道教的養生思想，這本經典導讀性質的書