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案 例 患者：李xx，男，49岁。 以“突发左上腹部疼痛4小时”为主诉入院，伴恶心、呕吐； 查体：急性病容，蜷曲体位，左肾区叩击痛（+），左下腹压痛（+），BP140/85mmHg； 既往史：慢性胃炎3年； 你的判断？ 进一步需哪些辅助检查？ 辅助检查（1） 血常规 WBC 13.1*10^9/L N% 80 L% 15 M% 7.4 Hb 115g/L PLT 167*10^9/L 尿常规 WBC + RBC ++ PRO - GLU - PH 6.5 辅助检查（2） 左肾集合系统分离，最大13mm，左输尿管上段内径8mm，距肾门约7cm，见一强回声，后伴声影，大小约9*7mm 辅助检查（2） KUB+IVP： 左侧输尿管结石，左肾盏、肾盂及输尿管上段扩张 泌尿系统解剖 泌尿系结石常见临床症状 一、肾结石 疼痛位于腰部，可为隐痛、刺痛或持续性钝痛，多在劳累后出现，常伴有肉眼血尿。有个别患者，病变相对稳定，长期无明显症状。 二、输尿管结石 90％以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。结石堵塞在输尿管中上段者，出现腰部绞痛，可向下放射，伴恶心、呕吐等。发病时可见肉眼血尿。结石堵塞在输尿管下段者，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症。 泌尿系结石常见临床症状 三、膀胱结石 排尿时出现下腹部疼痛，向外生殖器处放射，同时排尿不畅或突然排尿中断，经活动或改变体位后又能排尿。多伴有终末肉眼血尿及尿频、尿急等症状。 四、尿道结石 结石多来自膀胱，好发于男性。突然坠入尿道的结石可引起疼痛、排尿困难，甚至尿潴留。合并感染时，还可见有发热、恶寒、脓尿等症状。 QUESTION Company Logo Company LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 泌尿外科——案例教学 徐国良 你的判断？ 还需哪些辅助检查？ KUB IVP 结石 诊 断 临床表现 症状体征 辅助检查 左输尿管结石 该患者出现肾绞痛的机理？ 应该和哪些疾病相鉴别？ Company Logo Company LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo
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