第二章处方的调配与管理辅导-中文word文档库.doc

第二章　处方的调配与管理辅导 一、处方所具有的意义本文由【中文word文档库】 搜集整理。中文word文档库免费提供海量教学资料、行业资料、范文模板、应用文书、考试学习和金融理财等word文档 　　处方是进行药物治疗的一项重要的书面文件。医师处方直接关系到患者的医疗效果，它也具有法律、技术和经济多方面的重要意义。 　　①处方的法律意义：医师书写处方或药学专业人员调配处方如出现差错造成医疗事故时，医师或药学专业技术人员负有法律上的责任。 　　②处方的技术意义：它写明了药品名称、规格、数量及用量用法等。 　　③处方的经济意义：它是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始资料，可作为报销、预算和采购的依据。 　　④处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。 　二、处方格式由三部分组成 　　1）前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 　　2）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 　　3）后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 　　三、特殊药品处方 　　包括麻醉、精神药品和医疗毒性药品的调配与使用 　　1．麻醉、精神药品的调配和使用 　　医疗机构可根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉、精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库（柜）应每天结算。门诊药房应固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉、精神药品调配。 　　麻醉药品注射剂处方一次不超过三日用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过十五日用量，其它剂型的麻醉药品处方一次不超过七日用量；第一类精神药品注射剂处方一次不超过七日用量，其它类型的第一类精神药品处方一次不超过十五日用量。 　　处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品处方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的麻醉药品处方，处方的调配人、核对人员应当拒绝发药。 　　医疗单位对使用的麻醉药品专用处方应当专册登记。 　　为方便中、重度慢性疼痛患者使用麻醉、精神药品，中、重度慢性疼痛患者可以申请办理《麻醉药品专用卡》。患者可委托其亲属或监护人持取药人身份证及《麻醉药品专用卡》到指定医疗机构开方取药。发药部门应在《麻醉药品专用卡》上按要求填写发药记录。凭《麻醉药品专用卡》开具的处方不得在急诊药房配药。 　　医疗机构应对麻醉、精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总。医疗机构购买的麻醉、精神药品只限于在本单位临床使用。 　　应积极推行规范化癌痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药。 　　2．医疗毒性药品的调配与使用 　　医疗用毒性药品分为西药和中药两大类，祥见教科书。 　　医疗机构供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。社会药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。 　　调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方存二年备查。此类药应有专人负责、专柜加锁保管。 　　四、处方制度 　　经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。医师开具处方必须本人亲自签字、盖章，不准他人代签代盖。不准事先在空白处方上签字、盖章后交他人代开处方。 　　处方调剂管理 调配处方的程序是：审方→计价→调配→核对→发药。 第三章　药物相互作用辅导一、药物相互作用的基本内容和形式 　　多种药物相互作用的机制比较复杂，我们重点讨论两种药物间的相互作用。大家首先要了解两个概念，即目标药和促发药。 　　一个典型的药物相互作用由两种药物组成：目标药和促发药。目标药是指药效发生变化的药物，引起这种变化的药物称为相互作用药或促发药。 　　药物相互作用的形式主要包括两种： 1．两药或多药的协同作用：药物合用的协同作用常用于达到治疗目标而减轻不良反应，一种药物单独使用时即使其作用达峰也不能达到治疗目的，这时需要合并用药。常见的例子如：器官移植后多种免疫抑制剂合用、对恶性肿瘤的联合化疗、对某些感染性疾病多种抗微生物药的联合使用、对原发性高血压和哮喘的治疗等。 2．两药或多药的拮抗作用：两药相互拮抗，可使其中的一种药物药效减弱。拮抗作用也可能是有益的，如：阿片拮抗剂纳洛酮可用于阿片类镇痛药过量引起的呼吸抑制；抗胆碱药苯海索（安坦）可用于治疗止吐药和抗精神病药引起的锥体外系反应。 　　3．药物相互作用对临床治疗的影响 　　药物相互作用，根据对治疗的影响，可分为有益的和有害的，还有一些属争议性的。 　　有益的相互作用：联合用药