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附件1处方
附件1:
* * * 医院处方笺
定点医疗机构编码: 费别:(公、自、医保)
科别: 年 月 日 病历号:
姓名: 性别: 年龄:
临床诊断:
过敏试验: R.:
医师签名(签章):
药品金额: 审核/调配签名(签章): 核对/发药签名(签章):
药师提示:
1、请遵医嘱服药;2、请在窗口点清药品;3、处方当日有效;4、发出药品不予退换
* * * 医院处方笺 [儿科]
定点医疗机构编码: 费别:(公、自、医保)
科别: 年 月 日 病历号:
姓名: 性别: 年龄: 岁 月 日 体重: (kg)R.:
医师签名(签章):
药品金额: 审核/调配签名(签章): 核对/发药签名(签章):
药师提示:
1、请遵医嘱服药;2、请在窗口点清药品;3、处方当日有效;4、发出药品不予退换
***医院处方笺 [麻、精一]
处方编号:
定点医疗机构编码: 费别:(公、自、医保)
科别: 年 月 日 病历号:
姓名: 性别: 年龄: 身份证明号:
代办人姓名: 身份证明号:
临床诊断: R:
医师签名(签章): 药品金额: 审核/调配签名(签章): 核对/发药签名(签章):
备注:1、处方当日有效;2请在窗口点清药品;3、用剩药品无偿交回。
* * * 医院处方笺 [急诊]
定点医疗机构编码: 费别:(公、自、医保)
科别: 年 月 日 病历号:
姓名: 性别: 年龄:
临床诊断:
过敏试验: R.:
医师签名(签章):
药品金额: 审核/调配签名(签章): 核对/发药签名(签章):
药师提示:
1、请遵医嘱服药;2、请在窗口点清药品;3、处方当日有效;4、发出药品不予退换
* * * 医院处方笺 [精二]处方编号:
定点医疗机构编码: 费别:(公、自、医保)
科别: 年 月 日 病历号:
姓名: 性别: 年龄:
临床诊断:
过敏试验: R.:
医师签名(签章):
药品金额: 审核/调配签名(签章): 核对/发药签名(签章):
药师提示:
1、请遵医嘱服药;2、请在窗口点清药品;3、处方当日有效;4、发出药品不予退换
说明:
普通处方的印刷用纸为白色。
急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”。
综合医院儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。专科儿童医院普通处方的印刷用纸为白色。
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。
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