斑螫的用途：食道癌 骨结核 牛皮癣.docVIP

斑螫［药物基源］　　斑蝥属鞘翅目、芫菁科昆虫，俗名“斑猫”。河南、广西、江苏、四川、安徽等省出产较多。医药商店出售的商品斑蝥，主要有两种：⑴大斑蝥　Mylabris Phalerata Poll.通称中国斑蝥；⑵小斑蝥　Mylabris cichorii L.，通称中国黄斑蟊。味辛性寒，有毒。入大肠、小肠、肝、肾四经。［本品功用］　　⑴逐瘀破积，⑵蚀肌攻毒。尝用于血积疝瘕，恶疮瘘烂，疥癣死肌，瘰疬疔毒，石癃淋疾，疯犬咬伤，疟疾痹痛等症。由于本品剧毒，过去以外用为多，内服较少。近些年来，医药人员结便实际深入研究，将斑蝥扩在应用于内外各科。特别是通过动物实验证明，本品对多种实验动物 移植性肿瘤有明显的抑制作用。［现代研究］　　经药化分析，本品含斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸等。临床用“斑蝥素”治疗原发性肝癌、肺癌症、食道癌、直肠癌、乳腺癌等，有一定的近期疗效；另与化疗、放疗配合使用，能提高疗效，并能使患者的白细胞数不致严重下降。这在一定意义上说，是对斑蝥研究应用的一个突破。还能治疗慢性肝炎。　　天津市药口检验药物研究所在斑蝥素研究的基础上，于1972年研究合成了抗癌新药——羟基斑蝥胺。　　1）羟基斑蝥胺对小鼠肝癌腹水有明显的抑制作用。对小鼠肝癌腹水癌细胞有直接杀伤作用 。对机体免疫功能无损害。除对泌尿系统有轻度的炎症性改变外，其它系统无影响。　　2）羟基斑蝥胺注射液及片剂，经临床试用观察194例（肝癌156例，胃癌28例，食管癌10例），结果对原发性肝癌有效率为35～66%，平均54.5%，部分病人甲胎蛋白试验转阴性。此外，对食管癌梗阻有开通作用。　　斑蝥内服过量，可以出现恶心、呕吐，或吐出血水样物，腹绞痛，以致血尿等中毒症状，严重者可能死亡。其产生病理变化的机制，主要是对小血管壁具有直接影响，使小血管壁的细胞间隙扩张而增强其通透性。经服斑蝥过量而中毒致死的尸检可见：食道、胃肠粘膜坏死，泌尿道充血，肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及卵巢均有出血；肾周围、尿道周围、心脏亦有出血。镜检可见肾小管亦有出血。中毒症状与病理变化的程度同服用剂量有关。对痛、高血压等中毒症状，对症处理，可以使之恢复。　　本品外用敷贴、发泡等，对皮肤有强烈的刺激作用，如外用面积过大，剂量过大，其毒素经皮肤吸入后，也能引起呕吐、头痛、高血压等中毒症状，甚至引起肾炎和膀胱炎。［用法用量］　　为了减少其副作用，服用时应由小剂量增加，同时饮用解毒之品，如绿豆汤、豆浆，或用绿 豆120克，六一散18克，黄柏12克，煎汤频饮。如尿道刺痛，甚则出血时，可用车前草30克，木通6克，猪苓15克，白茅根120克煎服，或用冷开水调青黛6克饮服；反应较重时，可以暂停药数日。一般内服均用糯米拦炒至黄黑色，以减其毒，每日量为0.06～0.15克，妇儿酌减、孕妇、体弱者慎用。外用亦需适量。［临床应用］ 肝癌、肺癌、乳癌、食道癌、直肠癌　　上海黄河制药厂以斑蝥中提出的“斑蝥素”制成：⑴斑蝥素片（斑蝥素0.5毫克，白芨粉40毫克，海螵蛸60毫克为一片量）；⑵斑1片（每片含斑蝥素提出后之残渣的水煎物100毫克，氢氧化铝50毫克，三矽酸镁20毫克，青黛粉50毫克，白芨粉500毫克）。这两种制剂，用于上述癌病有一定的近期疗效。上海市中山医院、肿瘤医院等单位用斑蝥素片（部分合并化疗、放疗）治疗原发性肝癌300余例，取得较好的近期疗效（总有效率65%左右），主要表现为症状改善，病情稳定，生存期延长，部分病便见有肿块缩小。在合并化疗的180余例中，白细胞一般稳定在4000/毫米3左右。 副反应主要有泌尿、胃肠两系统的刺激症状，个别患者可出现阵发性心动过速，手指、面部麻木感。其反应轻重决定于：以至免除不良反应。暂停用药，或助以解毒之品，即能减轻或消除已出现的副反应。常用量：斑蝥素片每服1～2片，日三次；斑1片每服2～4片，日三次。一般可以从小剂量开始，如每日二片，逐步增加至常用量。凡心肾功能不全、严重消化道溃疡有出血倾向以及孕妇均勿用。食道癌　　无锡市第二人民医院用“斑蝥蛋”结合化疗治疗晚期食道癌，取得一定的成效。用药方法：斑蝥一只（去头、翅、足、绒毛；此绒毛必须刷净，否则易引起恶心呕吐），鸡蛋一枚，将蛋壳调皮一个小洞，纳入斑蝥，于锅中蒸约半小时，取出斑蝥分作三块吞服。鸡蛋也可分成小块同服。对晚期病员，因食道狭窄，吞咽困难，只能进流汁的患者，可将斑蝥与糯米同炒（以糯米炒黄为准），然后将斑蝥研粉，每次一只，每日一次，用蜜水吞服。　　疗效：共38例，病程在一年以上者21例，二年以上者16例，三年以上者1例。其中有9例因癌细胞转移而死亡。这9例在接受治疗前已是晚期，而死亡前都能进食，有的能吃干饭、粽子、汤团，没有一例是饿死、痛死的。38例经X线检查，无一例癌灶恶阻现象，一般病人