肿瘤的诊断与预防分析报告.ppt

肿瘤的诊断与预防diagnosis and prevention of tumor 大连医科大学附属一院 崔晓楠 2010-11-29 肿瘤的诊断与预防diagnosis and prevention of tumor 肿瘤的诊断 肿瘤(tumor):是生物机体内的正常细胞在众多内因(包括遗传、内分泌失调和营养不良、紧张等)和外因(包括物理性、化学性、生物性等因素)长期作用下发生了质的改变，从而具有过度增殖的能力而形成的。 依据其生物学特点分为良性(benign)和恶性(malignant)肿瘤，恶性肿瘤的两大特性是转移(metastasis) 、浸润(infiltration) 。 转移(metastasis) ：肿瘤细胞脱离其原发部位通过各种途径到不连续的其他组织，继续生长，形成同样性质肿瘤的过程。 浸润(infiltration) ：某些物质或细胞在质或量方面异常分布于组织间隙的现象。 Comparision between benign and malignant tumor Comparision between benign and malignant tumor 目前常规采用五级诊断进行肿瘤的定性与分期，分别是： 一、临床诊断； 二、实验室诊断； 三、影像学和内镜诊断； 四、病理学诊断：细胞学、组织学； 五、肿瘤分期诊断。 正如其他疾病一样，诊断是治疗的基础，但由于肿瘤治疗的伤害性，肿瘤的诊断更加强调准确性，这是一个不允许实验性治疗的疾病。 一、The clinical diagnosis of malignant tumor 相比于其他疾病，肿瘤的临床表现更加复杂，涉及局部表现、转移症状、副癌综合征及全身表现，疾病过程表现为进行性演进，其临床表现取决于肿瘤的性质、发生组织、所在部位及发展程度。恶性肿瘤早期多无症状，即使有症状也常无特异性。 (一)局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻 1.肿块(masses)：位于体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一表现，相应的可见扩张或增大增粗的血管，肿瘤性质不同则硬度、移动度及界限不同；位于深部或内脏的肿块不易触及，但可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状。良性肿瘤生长慢、恶性肿瘤则生长快。 (一)局部表现 2.疼痛(pain)：肿块的膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受，尤以夜间为重；肿瘤可致空腔脏器痉挛，产生绞痛。 3.溃疡(ulcer)：体表或胃的肿瘤，若生长过快，可因血供不足而继发坏死，或因继发感染而形成溃烂。恶性者常呈菜花状，或肿块表面有溃疡，可有恶臭及血性分泌物。 (一)局部表现 4.出血(hemorrhage)：体表及与体外相交通的肿瘤，由于组织发生破溃、血管破裂致出血。 上消化道肿瘤——呕血或黑便 下消化道肿瘤——血便或粘液血便 泌尿道肿瘤——血尿，常伴局部绞痛 肺癌——咯血或血痰 子宫颈癌——血性白带或阴道出血 肝癌破裂——腹腔内出血 (一)局部表现 5.梗阻(obstruction)：肿瘤可致空腔器官梗阻，随其部位不同可出现不同的症状。 胰头癌、胆管癌——黄疸 胃癌伴幽门梗阻——呕吐 肠肿瘤——肠梗阻 支气管癌——肺不张 (二)转移症状： 与转移部位相关。 区域淋巴结肿大，相应部位淋巴结回流受阻，致肢体水中或静脉曲张。骨转移可有疼痛或触及硬结、甚至发生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性胸、腹水等。 (三)副癌综合征(paraneoplastic syndrome)： 定义：指由肿瘤产生的生物活性物质引起的，与肿瘤原发灶或转移部位物直接关系的各种症状和体征。 发病率：10%~20%的肿瘤病人伴发副癌综合征，若观察整个病程，约75%的病人在其病程的某一阶段会发生副癌综合征。 (三)副癌综合征(paraneoplastic syndrome)： 发生的规律：副癌综合征常与肿瘤的症状和体征同时发生，但也有一些出现于肿瘤之前。副癌综合征的发展一般与肿瘤的进展呈平行，但也有部分副癌综合征的发