执业助理医师妇产科冲刺题精要.docVIP

2015年执业助理医师妇产科冲刺题3 1．关于宫腔的描述错误的是 A．宫体与宫底间的狭窄部分为子宫峡部 B．呈上宽下窄的三角形 C．峡部非孕期长约1cm，孕末期可达7～10cm D．峡部的上端为解剖学内口，下端为组织学内口 E．容量约5ml 【答案】A 【解析】宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下接子宫颈管。在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，又称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm。成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约50～70g，容量约5ml。故选A。 2．卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的 A．7～8天 B．9～10天 C．11～12天 D．13～14天 E．15～16天 【答案】B 【解析】卵子排除后，卵泡壁塌陷形成黄体，黄体体积和功能在排卵后7～8天达高峰。若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化，黄体功能限于14日。故选B。 3．胎盘的组成为 A．羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜 B．羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜 C．羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜 D．羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜 E．羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜 【答案】A 【解析】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜（也称丛密绒毛膜）和底蜕膜构成。故选A。 4．早期妊娠诊断，下列哪项是错误的 A．阴道壁和子宫颈呈紫蓝色 B．黑加征阳性 C．子宫增大变软呈球形 D．检测血HCG阳性 E．黄体酮试验阳性 【答案】E 【解析】黑加征指妊娠早期双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。黄体酮试验又称孕激素试验，方法是应用孕激素（黄体酮或甲羟孕酮），停药后3～7日出现撤药性出血，为阳性，提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响。受孕后应用黄体酮不会出现撤药性出血。故选E。 5．枕先露，先露＋2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现 A．早期减速 B．晚期减速 C．变异减速 D．基线胎心率无变异 E．周期性胎心率加速 【答案】A【解析】胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。受胎动、宫缩、触诊、及声响等刺激，胎心率发生暂时性加速或减慢，随后又能恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。减速分3种：早期减速、变异减速、晚期减速。早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（无伤害性）的表现，不受孕妇体位或吸氧而改变，第二产程又称胎儿娩出期，胎头受压，故可测出早期减速。变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现A。 6．枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是 A．双顶径 B．双颧径 C．枕颊径 D．枕额径 E．枕下前囟径 【答案】D 【解析】枕额径为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均约11.3cm。胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径（11 cm），胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径（12.75 cm）上，胎头枕骨在骨盆左前方。 7．孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为 A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次 【答案】C 【解析】产后检查包括产后访视和产后健康检查。产后访视至少3次，第一次在产妇出院后3d内，第二次在产后14d，第三次在产后28d。产妇应于产后42d去医院做产后健康检查。 【解析】该患者停经48天后下腹部阵发性疼痛及阴道流血2天，考虑流产或异位妊娠，妇检子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。可排除异位妊娠，为流产。不全流产虽宫颈口扩张，宫颈口有妊娠物堵塞，但子宫是小于停经周数，本题干未有描述，所以是难免流产。故选B。 9．28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是 A．阴道后穹窿穿刺 B．尿妊娠试验 C．B超检查 D．宫腔镜检查 E．腹腔镜检查 【答案】A 【解析】该患者停经50天，右下腹剧痛伴休克，考虑异位妊娠破裂伴有有腹腔内出血。应行阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血可确诊。故选A。 10．前置胎盘时的阴道流血特征是 A．阴道流血常有外伤史 B．子宫收缩时阴道流血停止 C．无痛性阴道流血 D．阴道流血伴腹痛 E．阴道流血量与贫血严重程度不相符 【答案】C 【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血。故选C。 11．妊娠期高血压疾病的基本病变为 A．肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调 B．慢性弥散性血管内凝血 C．血液高度浓缩 D．水钠严重潴留 E．全身小血管痉挛 【答案】E 【解析】妊娠期高