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2014年真题 第二单元 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案。 1．成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例： A．15:2 B．30:2 C．10:2 D．5:2 E．40:2 正确答案:B 2．符合骨折功能复位标准的是： A．允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角 B．儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内 C．骨折部分的旋转移位不必完全矫正 D．复位后骨折断端对位达1／5 E．骨折部分的分离移位不必完全矫正 正确答案:B 解题思路：儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内，成人下肢骨干骨折缩短1cm以内，B项正 确，下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角必须要矫正，骨折部分的旋转移位必须完全矫 正；复位后骨折断端对位达1／3，骨折部分的分离移位必须完至矫正。 3．外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是： A．髋关节中心脱位 B．骨干骨折 C．髋关节后脱位 D．股骨颈骨折 E．髋关节前脱位 正确答案:C 解题思路：髋关节后脱位表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节 前脱位表现为外展、外旋、屈曲畸形。 4．直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是 A．抗感染治疗 B．经皮肾镜碎石 C．药物排石 D．肾盂切开取石 E．体外冲击波碎石 正确答案:B 解题思路：直径2.8cm的肾盂单发结石，首先考虑经皮肾镜碎石，一般药物排石用于 0.6cm以下表面光滑且结石以下无梗阻输尿管结石，肾盂切开取石是很古老的手艺啦：临床上几乎不 用：体外冲击波碎石一般用于2cm以下肾盂及输尿管上段结石。不是所有结石都需要抗感染治疗的， 尿常规提示存在泌尿系感染才需抗感染治疗，若行手术碎石治疗，则术后常规抗感染治疗。 5．下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是： 2014年真题 第二单元 页码，1/36 A．肺血栓栓塞 B．结蹄组织病 C．COPD D．特发性肺动脉高压 E．心源性肺水肿 正确答案:C 解题思路：其余选项均不因低氧血症而引起肺动脉高压。 6．在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是 A．高血压肾病 B．糖尿病肾病 C．遗传性肾病 D．原发性肾小球肾炎 E．慢性肾盂肾炎 正确答案:D 解题思路：在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是原发性肾小球肾炎，其次是糖尿病 肾病、高血压肾病，而发达国家则最常见的为糖尿病肾病、高血压肾病。 7．脊柱结核主要的X线表现是： A．椎弓根骨质破坏和椎间隙正常 B．椎体骨质增生和椎间隙狭窄 C．脊柱竹节样改变 D．椎体骨质破坏和椎间隙狭窄 E．椎体骨质破坏和椎间隙增宽 正确答案:D 解题思路：脊柱结核主要的X线表现是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。椎体骨质增生和椎 间隙狭窄提示腰椎退行性变，脊柱竹节样改变提示强直性脊柱炎，椎弓根骨质破坏和椎间隙正常提 示骨转移瘤。 8．COPD气道炎症最主要的效应细胞是： A．肥大细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．中性粒细胞 D．巨噬细胞 E．淋巴细胞 正确答案:C 解题思路：COPD气道炎症最主要的效应细胞是中性粒细胞，中性粒细胞的活化和聚集 是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性 粘液高分泌状态并破坏肺实质。 9．目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是 A．使用H1受体拮抗剂 B．吸入支气管舒张剂 C．特异性免疫治疗 D．吸入糖皮质激素 E．使用白三烯调节剂 正确答案:D 解题思路：细节题，目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是吸入糖 2014年真题 第二单元 页码，2/36 皮质激素，关于支气管哮喘的治疗机理问题10年要考个4-5次，所以必须要掌握。 10．发作时心电图ST段抬高的是 A．恶性型劳力性心绞痛 B．变异型心绞痛 C．初发型心绞痛 D．稳定型心绞痛 E．梗死后心绞痛 正确答案:B 解题思路：变异性心绞痛心电图ST段一过性抬高，其发病机制是冠状动脉痉挛。 11．按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于 A．NYHA分级Ⅱ级 B．NYHA分级Ⅳ级 C．NYHA分级Ⅰ级 D．NYHA分级Ⅲ级 E．Killip分级Ⅰ级 正确答案:D 解题思路：劳力性呼吸困难是呼吸衰竭最早也是入门症状，符合NYHA分级Ⅲ级，即： 心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。 12．最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是 A．血培养 B．尿常规 C．血常规 D．金黄色葡萄球菌 E．血沉 正确答案:A 解题思路：最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是血培养。 13．以下心血管疾病中最易引起咯血的是 A．二尖瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄 C．急性心包炎 D．三尖瓣狭窄 E．主动脉瓣狭窄 正确答案:A 解题思路：引起咯血的原因有很多