麻醉高级职称基础理论(180题).docVIP

麻醉学专业高级专业技术资格答辩试题 （基础理论部分） 001.简述呼吸过程 (外界空气与肺之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程)；气体在血液中的运输，指机体通过血液循环把肺摄取的氧运输到组织细胞，又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的全过程；内呼吸或组织呼吸，即组织换气(血液与组织细胞之间的气体交换)。简述氧在血液中的运送形式及意义1）氧在血浆中的物理溶解溶解氧在氧的运送中不起主要作用，但是细胞组织摄氧均是直接从血液内溶解氧中摄取，因此，提高溶解氧量对重危病人有重要意义。2）氧与血红蛋白化学结合是氧在血液中存在和运送的主要形式。简述呼吸三种调节方式 1）中枢性调节桥脑内的呼吸中枢调节呼吸频率及深度，称呼吸调整中枢；延髓内的呼吸中枢分别管理吸气和呼气动作，称吸气和呼气中枢，并受桥脑中枢控制2）反射性调节主要包括肺扩张和缩小引起的呼吸反射变化（H—B反射）和防御性呼吸反射（咳嗽、屏气、喷嚏等）3）化学性调节是指PaO2、PaCO2和H+等化学因素的变化通过中枢和外用化学感受器改变呼吸频率和幅度。005.基本肺容量由哪些部分组成？分别叙述其定义 (1) 潮气量(VT)(2) 补吸气量或吸气贮备量(IRV)(3) 补呼气量或呼气贮备量(ERV)(4) 余气量或残气量(RV)最大呼气末，肺内所余留的气体量。006.复合肺容量由哪些部分组成？分别叙述其定义 (1) 深吸气量(IC)(2) 功能余气量(FRC)(3) 肺活量(VC)和时间肺活量(TVC)(4) 肺总量(TLC):深吸气后肺内所含的气量。简述功能残气量及其意义功能残气量是指平静呼气后存留于肺内的气量。是反映气体交换功能的重要标志之一。功能残气量和残气量的重要生理作用是在呼气过程中对吸入到肺泡内的气体有缓冲作用，可使肺泡氧和二氧化碳分压保持相对恒定，对肺泡内气体弥散过程具有一定的稳定作用。功能残气量增加可使吸入麻醉的诱导和苏醒延迟。反之，则可加速诱导和苏醒。简述时间肺活量及其意义 时间肺活量测定方法为嘱受试者深吸一口气后作全力快速呼气，测定最初3秒内的呼气量，并分别求出各秒所占肺活量的百分比，即为时间肺活量。正常人1、2、3秒时间肺活量值分别为83％、96％、99％。其中第1秒时间肺活量意义最大，正常人应达80％以上。临床上主要用时间肺活量来判断肺弹性和气道是否狭窄情况。简述呼吸过程中死腔量及其类型呼吸过程中从外界吸入新鲜空气充填通气而不能进行气体交换功能的气道称为死腔（无效腔），其中的含气量被称死腔量。可分为四种类型。1）解剖死腔量指从口腔至细支气管部分不参与气体交换的气量。2）肺泡死腔指肺泡内未曾参与气体交换的气量。3）生理死腔即解剖死腔加肺泡死腔。4）机械死腔 主要指应用面罩时其内腔。013. 何谓肺表面活性物质肺表面活性物质生理功能有哪些？ 015.肺循环有哪些特点？ 肺血管总阻力仅为体循环阻力的1/10；②压力低肺动脉的平均压只有主动脉的1/6～1/5；③流速慢④血容量大肺毛细血管床的总血容量占全身总血容量的10％左右；⑤流量大；⑥肺血流分布不均匀。简述影响肺血流及其压力的因素 1）血压直接影响整个血液系统动力。2）血容量其变化与单位时间内流经的血量成正比。3）呼吸吸气时肺血量增加，反之则减少。4）．缺氧可引起肺血管收缩，阻力增加。5）CO2升高也能增加肺血管阻力。6）慢性肺疾病可因缺氧引起肺血管收缩、红细胞增多及高血容量。.简述影响肺换气功能的主要因素？ （1）通气/血流比值（VA/Q）失调；（2）肺内分流：流经肺部的血未经气体交换直接与经过气体交换的动脉化的血相混合，使血氧下降；（3）肺内弥散障碍：肺泡和血液间的气体交换主要取决于气体分压，肺血流速度，肺泡-肺毛细腻血管壁厚度，肺泡面积及气体弥散能力，这些因素改变均可影响肺换气功能。 018.简述换气功能障碍最常见的原因和最严重的情况？ （1）换气功能障碍最普遍的原因是VA/Q失调：正常V/Q比值为0.84。若流经该区肺泡的血流不足，等于无效死腔，如此腔增大可影响肺换气功能，使PaCO2上升，PaO2下降；若因肺泡通气不足，但肺泡毛细血管血流正常，使该区血得不到充分的气体交换，其结果使PaO2明显下降，PaCO2稍有上升。 （2）换气功能障碍最严重的一种是病理性肺内分流。流经肺部的血未经气体交换直接与经过气体交换的动脉化的血相混合，使血氧下降。 019．氧离曲线位移有何意义？ 若氧离曲线左移，则P50减少，亲和力增大，氧合血红蛋白就不易释放氧供组织利用，此时血氧饱和度虽较高，组织细胞仍有缺氧的可能； 若氧离曲线右移，P50增大，则亲和力减少，血红蛋白在肺中氧合不全，此时虽然血氧饱和度降低，而组织细胞仍可能无明显缺氧。 020.简述P50 在pH为7.40，PaCO2为40mm