颅内压增高病人的护理重点分析.ppt

颅内压增高病人的护理 颅内压（ICP） 定义：颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生压力。 颅内压调节 颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减实现。 脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力 颅内压增高(intracranial hypertension)概念 是许多颅脑疾病所共有的综合症（如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等）使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过代偿的容量，导致颅内压持续高1.96kPa(200mmHg),并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大综合症,称为颅内压增高。 颅内压增高的病因 颅腔内容物体积或量增加 脑体积增加 脑脊液增多 脑血流量增加 颅内空间或颅腔容积缩小 后天因素 先天因素 颅内压增高的临床表现 颅内压增高的“三大主征” 意识障碍及生命体征的变化 其他症状和体征 诊断 三大主症 辅助检查 头颅X线摄片 CT及MRI 脑血管造影 腰椎穿刺：有明显颅内压增高症状和体征的病人，因腰穿可能引发脑疝而视为禁忌 颅内压增高的处理 处理原发病因 颅内占位——手术切除 脑积水—— 脑室外引流术 ICP增高造成急性脑疝——紧急手术 原因不明或一时不能解除病因者 脱水治疗 激素治疗 抗感染治疗 过度换气 冬眠低温治疗 护理评估 术前评估 : 健康史 症状和体征 辅助检查 心理社会状况 术后评估：了解手术类型，观察生命体征 观察伤口及引流情况，判断有无并发症 护理诊断 组织灌注异常 与颅内压增高有关 体液不足的危险 与频繁呕吐，长期不能进食有关 疼痛 与颅内压增高有关 清理呼吸道无效 与意识障碍有关 潜在的并发症（脑疝） 颅内压增高病人护理 一、降低颅内压，维持脑组织正常灌注 1、一般护理： 体位：抬高床头15~30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。 给氧：间断或持续吸氧 维持正常体温和防治感染 2、防止颅内压骤然升高 1）休息 2）维持呼吸道通畅 3）避免剧烈咳嗽和便秘 4）及时控制癫痫发作 5）躁动的处理 3、药物治疗护理 1、脱水治疗的护理：（输液速度快，否则加重循环系统负担。防止颅内压反跳现象，交替应用脱水药物）。 2、激素治疗的护理：（观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血、感染等不良反应）。 4、辅助过度换气的护理 过度换气的主要副作用是减少脑血流、加重脑缺氧，因此，应定时进行血气分析，维持病人Pa02于(90~100mmHg)、PaC02(25～30mmHg)水平为宜。过度换气持续时间不宜超过24小时，以免引起脑缺血。 5、冬眠治疗护理 1、安置单间，室温在18～20℃为宜； 2、先冬眠后降温 一般降至肛温34～32℃较合适； 3、冬眠中注意神志、瞳孔、生命体征变化，若BP低于70㎜Hg则应停冬眠； 4、静脉滴冬眠药降温，以每小时降1OC为宜； 颅内压增高病人护理 6、脑室引流护理 1、引流管的位置：无菌引流瓶(袋)，妥善固定引流管及引流瓶(袋)，引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常的颅内压。搬动病人时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流。 2、引流速度及量：每日引流量以不超过500ml为宜 3、保持引流通畅： 4、观察并记录脑脊液的颜色、量及性状： 5、严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流瓶(袋)时， 6、拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3～4日 7、脑脊液分流术后的护理：严密观察病情，判断分流术效果。 颅内压增高病人的护理 脑疝的急救与护理（一旦发生应争分抢秒抢救） ① 快速静注脱水剂，并留置导尿管观察脱水效果； ② 保持呼吸道通畅、给氧，或气管插管； ③ 发生枕骨大孔疝可行脑室引流。 在无法一时除因，而脑疝危及生命的紧急情况下可行姑息手术： 脑室引流、颞肌下减压（小脑幕切迹疝）、 枕下减压（枕骨大孔疝）或脑脊液分流术。 二、维持正常的体液容量 1、作好呕吐的护理：及时清理呕吐物，防止误