陕西省建筑消防设施质量检测申检表详解.docVIP

编号： 陕西省建筑消防工程质量检测 申 检 表 申检单位： 申检时间： 陕西唐安消防技术有限公司 陕西省建筑消防设施质量检测申检表 注 意 事 项 一、本表由建设单位和施工单位共同填写。 二、填写要求字迹，数字工整，准确，不得涂改。 三、本表以外的消防设施，请自行制表，并加以说明。 四、本表应在限定的时间内，填写好并交我中心，以便准确、及时填写《检测报告》。 五、呈表时，请一并提供以下文件资料： 1) 系统竣工图、技术资料及消防部门建审意见书； 2) 设计变更通知书或有关文字记录； 3) 隐蔽工程验收记录，管道试压及冲洗记录； 4) 系统竣工表； 5) 调试报告； 6) 消防设备及材料的使用说明书、合格证、材质证书、检测报告、准销证明。 工 程 概 要 工程名称 工程地点 建设单位 法人代表 联系人 电 话 建筑类别 建筑高度 层 数 地下 层 地上 层 占地面积 m2 建筑面积 m2 耐火等级 火灾危险性类别 设计单位 资 质 消防工程施工单位 资质证书 联系人 电 话 工程监理单位 联系人 火灾自动报警系统 施工单位 项目经理 电话 消防控制室位置 备电情况 消防用电总负荷 系统型式 1、区域报警 2、集中报警 3、控制中心报警 设置部位 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 集中报警控制器 区域报警控制器 楼层显示器 短路保护器 感烟探测 感温控制器 其它探测器 手动报警按钮 监视模块 控制模块 消防电话插孔 消防事故广播 讯响器 消防联动控制柜 火警电话控制器事故广播控制 自动喷水灭火系统 施工单位 项目经理 电话 系统位置设置 系统类型 1、干式 2、湿式 3、预作用 4、开式 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 消防水池 高位水箱 稳压装置 水泵结合器 喷淋水泵 电气控制柜 湿式报警阀 水流指示器 末端试水装置 喷头 消火栓灭火系统 施工单位 项目经理 电话 消防水池 位置 容积 m3 屋顶高位水箱 容积 m3 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 消防水泵 稳压装置 水泵结合器 地下式□地上式□ 墙壁式□ 室内消火栓箱 消火栓按钮 室外消火栓 地下式□ 地上式□ 管网形式 电气控制柜 防排烟系统 施工单位 项目经理 电话 防排烟系统 位置部位 方式 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 送风机 排烟机 防火阀 送风阀 排烟阀（口） 安全疏散指示及灭火器系统 施工单位 项目经理 电话 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 疏散指示标志 应急照明 消防电梯 木质防火门 钢质防火门 防火卷帘门 灭火器 气体灭火系统 施工单位 项目经理 电话 系统类型 1、1211 2、1301 3、二氧化碳 4、其它 系统形式 1、全淹没 2、局部作用 3、无管网 防护区 保护 面积 m2 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 贮存钢瓶 容器阀 选择阀 单向阀 集流管 喷嘴 自动灭控制器 紧急启动按钮 声光报警器 释放指示 EBM自动灭火装置 火灾探测器 （感温） 火灾探测器 （感烟） 其他 电气设施检测数量表 建设单位 设计单位 资质 施工单位 资质 供电电源进线方式 配电系统接地调试值 防雷系统接地调试值 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 自备发电机组 变压器