内科护理学出血性疾病.pdf

出血性疾病病人的护理 内容 血液系统疾病护理 概 述 因止血功能缺陷而引起的以自发性出 血或血管损伤后出血不止为特征的疾病 血液系统疾病护理 正常止血、凝血、抗凝血及纤溶机制  • 正常止血机制  • 正常凝血机制  • 抗凝血及纤维蛋白溶解机制 血液系统疾病护理 正常止血机制 • 血管因素 • 血小板因素 血小板的粘附: 血小板粘附于血管破损处 vW因子 (von willebrand  factor, vWF)的作用 血液系统疾病护理 血小板的聚集与释放 血液系统疾病护理 正常凝血机制 • 凝血因素 凝血因子 2+ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（Ca )、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 、Ⅻ、XIII、PK、HMWK 凝血活酶 凝血酶 纤维蛋白生成 内源性凝血途径 外源性凝血途径 血液系统疾病护理 凝血因子的作用  •  凝血因子的作用 外源性凝血途径 外源性凝血途径 凝血共同途径 血液系统疾病护理 抗凝血及纤维蛋白溶解机制 • 抗凝血系统的作用 抗凝血酶 （AT) 灭活因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa 蛋白C系统 灭活因子Ⅴ、Ⅷ PC APC APC-PS 凝血酶：TM PS 激活PLG 血液系统疾病护理 组织因子途径抑制物 (TFPI) 2+ 对抗因子Ⅹa、TF/Ⅶa (Ca ) 单核-吞噬系统与肝细胞 血液系统疾病护理 • 纤维蛋白溶解系统(纤溶) 组成 纤溶酶原(PLG) 组织型纤溶酶原活化剂 （t-PA） 尿激酶型纤溶酶原活化剂（u-PA） 纤溶酶相关抑制物 纤溶系统激活 内源性途径 外源性途径 血液系统疾病护理 血液系统疾病护理 病因和发病机制 按病因及发病机制，将出血性疾病分为以下类型  •  血管壁异常  •  血小板异常  •  凝血异常  •  抗凝及纤维蛋白溶解异常  •  复合性止血机制异常 血液系统疾病护理 血管壁异常 • 先天性或遗传性 遗传性毛细血管扩张症；家族性单纯性紫癜；先天性 结缔组织病 • 获得性 感染:如败血症；过敏:如过敏性紫癜；化学物质及药 物:如药物性紫癜；营养不良:如VitC及PP缺乏症；代 谢及内分泌