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2015执业医师备考复习讲义 2015年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF 2015年临床执业医师考试复习讲义低血糖症低血糖症是血浆葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的临床状态，可由多种原因引起。 　　一般认为过夜空腹血糖3.3mmol/L(60mg/dl)为正常，2.5～3.3mmol/L(45～60mg/dl)可疑低血糖，2.5mmol/L可诊断为低血糖，同时还出现相应症状及体征时，称为低血糖症。 　　临床表现的严重程度取决于： 　　①低血糖的浓度; 　　②低血糖发生的速度及持续的时间; 　　③机体对低血糖的反应性; 　　④年龄等。大多数人当血糖2.5mmol/L时，出现神经系统症状; 若血糖下降速度过快，例如在2h内血糖从20mmol/L(360mg/dl)降至6.7～7.2mmol/L(120-130mg/dl)，也可出现低血糖症(如糖尿病时);老年人或慢性低血糖病人的血糖虽已降至2.5mmol/L以下，但仍可无临床表现(无知觉性低血糖)。痛风性关节炎的常见分期原发性痛风掌发现于40岁以上男性，女性较少且多为绝经期妇女，通常分为四期： 　　(一)无症状期：时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后有关节症状。 　　(二)急性关节炎期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。 　　(三)间歇期：为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。 　　(四)慢性关节炎期：由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风病程相似，继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。血尿酸检查增高，最高达20mg%(正常：男7mg%，女6mg%)。偏光显微镜发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球。急性期时白血球增高，血沉加快。X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的骨质疏松、腐蚀或皮质断裂，关节间隙狭窄和边缘性骨质增生。痛风结石可为钙化阴影。 急性宫颈炎部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。医学教育|网搜集此外，可有腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿道感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。 肝炎的传播1)控制传染源 　　各种类型的急性肝炎患者一旦确诊，都要进行隔离行隔离期长短不一，病人可遵循医嘱。无症状乙型肝炎携带者应进一步检测各项传染性指标，并根据其传染性大小来安排工作。 　　(2)断传播途径 　　①甲型和戊型肝炎 　　重点在搞好卫生措施，如水源保护、饮水消毒、食品卫生、食品消毒、加强个人卫生、粪便管理等。 　　②乙、丙、丁型肝炎 　　重点在于防止通过血液和体液的传播。每一个献血员和每一个单元血液都要经过最敏感方法检测HBsAg和抗-HCV.阳性者不得献血，阳性血液不得使用。提倡使用一次性注射用具和针灸针，重复使用的器械必须经高压或煮沸消毒。不耐热的器械可用2%戊二醛浸泡2小时消毒。漱洗用具要专用。接触病人后用肥皂和流动水洗手。 　　(3)护易感人群 　　主动免疫： 　　①甲型肝炎：在甲型肝炎流行期间，易感人群(婴、幼儿、儿童和血清抗-HAVIgG阴性者)均可接种甲型肝炎减毒活疫苗。 　　②乙型肝炎：凡HBsAg阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗，注射3次后保护率约为80%. 　　被动免疫： 　　①甲型肝炎：甲型肝炎患者的接触者可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。 　　②乙型肝炎：新生儿接种乙型肝炎疫苗的同时，如联合使用高滴度抗-HBVIgG(HBIG)注射，可提高保护率至95%.HBIG也适用于已暴露于HBV的易感者。 牛皮癣的临床症状牛皮癣的症状初起为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻。因冬春季节气候寒冷、干燥，表皮血管收缩，皮肤供血差，肌肤失养所致。在个体免疫机能失调的情况下，可以导致该病的诱惑是缺乏抵抗力从而致病。 普通型流脑的治疗措施　1.一般治疗：卧床休息，保持病室安静、