乳癌病人的护理97579.pptVIP

乳腺癌病人的护理 内容提要 了解乳房的解剖和生理概要； 了解乳房癌的病因、病理生理； 掌握乳房癌的临床表现； 了解乳房癌的辅助检查； 熟悉乳房癌的临床分期、处理原则； 掌握乳房癌的护理措施和健康教育； 掌握乳房的自检方法。 【解剖】 乳腺的淋巴 【病理生理】 病理分型 1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性非特殊癌 5、其他罕见癌 常见乳腺癌表现 乳房肿块 乳房外形改变 转移征象 辅助检查 【临床分期】 　　采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、（远处转移）。 2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。 Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上 肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。 1.手术前护理 （1）饮食护理： （2）皮肤准备：若患者已有癌性溃疡，应擦净和消毒溃疡周围的皮肤。 （3）心理护理：介绍弹性假体乳房可弥补外观的缺陷，告知患者今后有行乳房重建的可能。 （4）特殊患者准备；对于妊娠和哺乳期的患者，要及时终止妊娠或立即断乳，以抑制乳腺癌发展。 （5）手术前宣教： 2. 手术后护理 （1）体位：手术侧前臂包扎固定于躯干上，肘关节屈曲，上臂后方垫小布枕使其与躯干同高，并保持肩关节舒适，以防止皮瓣张力过大或皮瓣滑动而造成皮瓣坏死。 （2）病情观察：血压、脉搏、呼吸、体温及患侧肢体的感觉、运动及血液循环情况，对扩大根治术后患者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生，可做肺部听诊和肺部X线检查，以判断有无气胸的发生。 （3）饮食： （4）切口的护理：严密观察患侧手臂远端血运情况 ，如发现脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等， 应考虑腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。创面 愈合后，可用柔软的毛巾清洁局部并吸干水分，避 免用粗糙物品擦洗。为防止干燥脱屑，可用护肤软 膏涂于皮肤表面。 （5）引流管护理：妥善固定并注意防止滑动。更换 引流瓶时应用止血钳夹住引流管，防止压力逆差造 成引流液及气体逆流。 (6）手术后并发症的防治与护理 1）皮瓣下积液：若发现局部积液、皮瓣下有波动感 时应及时通知医生并帮助其在无菌的条件下抽吸和 加压包扎。 2）患侧上肢肿胀：指导患者自我保护患侧上肢，下 床活动时用吊带托扶，避免长时间下垂，需他人扶 持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动；进行握拳、 屈肘运动，促进淋巴回流；避免用上肢提拉、搬动 重物；适当限制水钠摄入，肢体肿胀严重时，可用 弹力绷带包扎，有助于淋巴循环，减轻淋巴水肿。 3）皮瓣坏死：坏死率在10%～30%。 （7） 心理护理：保持良好的心态，顺利的度过心 理障碍期。家庭和社会都要给予关心和支持，增加 其战胜疾病的信心，丈夫应多体贴妻子，给她最好 的心理支持。 （8）综合治疗副反应的护理：检查血常规，若白细 胞低于或出现严重胃肠道反应时，要暂时停药。放 疗后若出现放射性皮炎，要防止因摩擦或外伤导致 的糜烂或溃疡。 （9）功能锻炼： 功能锻炼的原则 循序渐进 掌握活动的力度 不疲劳、不疼痛为标准 术后功能锻炼 乳房自我检查： 怎么预防乳腺癌？ 一、接受专业检查。 二、乳房自检。 三、乳房的清洁与保养。 四、药物预防。 五、养成健康的生活方式。 　　(1)要保持正常体重。 　　(2)要避免饮酒抽烟，少喝咖啡。 　　(3)是多吃果菜、鱼类。 　　(4)是适量运动。 　　(5)是顺其自然做母亲。 负压引流球 术后功能锻炼：置管卧床期 24小时内: 伸指 握拳、屈腕 第1-3天： 5-10遍/次，5-6次/天 前臂、肘关节屈伸运动 术后功能锻炼：下床活动期 抬高肘关节平肩部、再高于肩部、再扪同侧耳部 伸直肘关节 伸直肘关节，平头部 爬墙 患肢扪及对侧耳部 出院疗养期 【健康教育】 活动 短期内避免患侧上肢提重物。 避孕 术后５年内避免妊娠。 放疗或化疗 保护皮肤，复查血Ｒt、肝功能。 义乳或假体 愉悦的心情 继续进行功能锻炼 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 乳腺分为四个象限 右手触摸左乳房上方有无肿块。 右手触摸左乳房内侧有无肿块。 右手触摸左乳房下方有无肿块。 右手触摸左乳房外侧有无肿块。 　仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 乳房检查的注意点 手法：用指腹按压，不可捏抓乳头。 时间：末绝经的妇女，通常在月经后的一个星期内 检查，绝经后的妇女在每个月的同一天内检查。注 意暴露乳房。 本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！