肝胆胰影像学.pptVIP

胰腺肿大 胰组织坏死 胰周积液 腹腔蜂窝积炎 假性囊肿 Acute Pancreatitis 思 考 题 1.原发性肝癌CT典型表现？ 2. 肝海绵状血管瘤CT典型表现? 3. 胆结石的影像学诊断依据 4.急性出血坏死型胰腺炎的CT表现？ 教材：《医学影像学》第6版，吴恩惠主编，人卫出版社 参考书：《医学影像诊断学》第3版，白人驹主编，人卫出版社 本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！ CT表现 ? 肝癌平扫肝实质软组织肿块 多数表现肝实质内单发或多发  境界清楚或不清楚的低密度肿块  肿瘤坏死中间则出现更低密度区 mass with hypo-attenuation on plain CT “快显快出” CT 增强 ? 平扫肿块低密度 动脉期高密度强化 门脉期强化密度迅速降低 平衡期肿块强化进一步降低 mass with hypo-attenuation on plain CT Obviously enhancement in artery phase The density Reduceing in portal vein phase CT表现 ? 其它重要CT表现 肿瘤假包膜pseudenvelope 静脉癌栓 thrombus 腹腔淋巴结肿大lymphadenopathy 临床与病理 肝海绵状血管瘤（Cavernous hemangioma of the liver）肝实质内异常血窦组成的团块状血管性肿块——最常见肝的良性肿瘤 肝海绵状血管瘤 (Cavernous Haemangioma hepatic 螺旋CT和MRI对比增强多期扫描在肝癌诊断中具有非常重要的价值  血管造影比较少用 肝海绵状血管瘤的影像学检查方法 平扫: 圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。A vascular or globular nodular with a sharp margin and iso-indensity. 动态增强 : “早出晚归”现象： 1、早期边缘强化 early enhance obviously 2、增强区域进行性向心性扩展progressive “fill-in” of the lesion from the periphery towords the sentre 3、延迟扫描病灶等密度充填 肝海绵状血管瘤 Cavernous haemangioma 发生于胆道系统内的结石分为胆色素性结石（calculus of bile pigment)和胆固醇类结石(cholesterol calculus)右上腹疼痛和黄疸为常见的症状影像学常表现阴性和阳性结石并发症为胆管梗阻和胆系炎症 胆石症 胆囊结石 Cholecystolithiasis 肝外胆管结石 The calculus of extrahepatic bile duct 肝内胆管结石 The calculus of intrahepatic bile duct 胆管结石 Calculus of Bile Duct USG CT MRI/MRCP PTC  ERCP 影像学检查方法 胆石症 X线平片 显示高密度阳性结石 (hight intensity positive calculi) 环状、边缘密度高、 中间密度低 胆石症(Gall Stones) PTC 显示类圆形充盈缺 损及胆管扩张 胆石症(Gall Stones) 胆囊阳性结石 (Cholecyst positive calculus) 胆石症 MRCP 胆石症 肝内肝外胆管结石 胆石症 MRCP 胆总管下端结石 MRCP表现杯口状充盈缺损 胆石症 胆总管下端结石 合并胆管梗阻 Stone of bile duct With obstrution 胆石症影像学诊断依据 X线平片、CT 胆管、胆囊高密度结石 PTC、ERCP、MRCP 胆管、胆囊内充盈缺损 CT、MRI、MRCP 胆管扩张 急性胰腺炎(Acute Pancreatitis) 病因和病理 1、病因 胆源性(choledocholithiasis) 酒精性(alchohol) 十二指肠梗阻、ERCP后等