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新生儿黄疸的治疗 酶诱导剂：苯巴比妥和尼可刹米联用 锡-原卟啉等药物 * 钙的生理作用 保健作用 治疗作用 * 钙的生理作用 是骨骼的重要组成部分 抑制肌肉兴奋性 凝血作用 生物电传导及细胞完整性 调节酶的活性 参与胰岛素的分泌 * 骨骼的重要组成部分 骨基质是骨骼组成的重要成分，它主要由羟磷灰石组成，而羟磷灰石是磷和钙通过一系列的转变矿化后形成的。 骨基质的组分：磷酸钙84%、碳酸钙10%、柠檬酸钙2%、其他4% * 调节骨钙的因素 PTH——具有升高血钙、降低血磷和酸化血液作用。 对骨作用：小剂量成骨，大剂量溶骨。 对肾脏作用：抑制磷的重吸收 维生素D：主要参与钙的体内吸收 常见的骨钙缺乏疾病：佝偻病、宫内发育迟缓、儿童候喘鸣、儿童生长痛、新生儿骨折 * 抑制肌肉兴奋性 钙在血液中的重要作用是抑制肌肉兴奋性，防止过度收缩。宝宝血液中的钙水平下降，抑制作用减弱，肌肉兴奋性就会立即增高，人会发生不由自主的收缩，即抽筋 疾病：小儿肠痉挛、腿抽筋、新生儿抽搐 * 凝血作用 钙是血浆凝血因子IV，是凝血过程不可缺的物质。 补钙的作用：孕妇分娩时补钙可减少产后出血量，另外，钙有收缩肌肉的作用，补钙收缩子宫内平滑肌，可治疗产后大出血。 * 生物电传导及细胞完整性 钙是细胞外重要的第一信使，调节钙离子的细胞内流（调节钾钙的平衡） 钙也是细胞内的第二信使，是肌肉收缩的兴奋-收缩偶联因子、体温中枢调定点的主要调控介质 钙可以降低毛细血管和细胞膜的通透性，防止渗出，控制炎症和水肿 疾病：癫痫、热厥、小儿手足搐溺症、皮肤病等 * 药店药学常用知识 * 前言 目前我国零售药店已经超过了40万家，为了与国际接轨，只有发挥药学技术人员的作用，为公众提供高质量的药学服务。 作为OTC代表，只有把自己锻炼成为一个专业的“健康顾问”，才能有效的与药店技术人员沟通，使销售达到最大化。 * 方法与目的 方法：通过对药店常遇到的一些问题讲解，结合公司产品特点，进一步学习药学知识。 目的：通过对药学常用知识的学习，为销售一线打好基础。 多思考，多提几个为什么 * 什么是药品 药物——指用于治疗、预防和诊断疾病，影响机体器官生理功能和细胞代谢活动的化学物质。 处方药和非处方药（OTC） OTC甲类、OTC乙类 * 非处方药 OTC（over the counter drug ） OTC甲类 OTC乙类 * 处方药 处方药，简称Rx药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品 * 处方药与非处方药比较 比较项目 处方药 非处方药 疾病类型 病情重、需要由医师确诊 小伤小病或缓解症状 疾病诊断者 医师 患者自我诊断 取药凭据 医师处方 不需处方 主要取药地点 医院药房、药店 药店（甲类）；超市（乙类） 剂量 较大 较小，剂量有限定 服药天数 长，医嘱指导 短，有限定 品牌保护方式 新药保护、专利保护期 品牌 宣传对象 医师、药师 消费者 广告 不可在大众媒体做广告 批准后，可经大众媒体做广告 * 药物的不良反应 * 什么是药物的不良反应 药品不良反应（adverse drug reaction) ADR，合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应。 分类：A型——发生率高、死亡率低（阿托品引起的口干等。 B型——发生率低，死亡率高（青霉素的过敏反应） C型——致癌反应 * * 药物的不良反应 醋酸钙颗粒使用说明书中有“偶见便秘” 如何理解正确“偶见”二字 * 药物的不良反应 国际医学推荐方法： 十分常见（≥10%） 常见（1%-10%，含1%） 偶见（0.1%-1%，含0.1%） 罕见（0.01%-0.1%，含0.01%） * 药物的不良反应的特点 不可预言性 诱发因素：非药品因素及药品因素 同一药品的不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同共存疾病，其表现都会不同 所以药品不良反应不可预言 * 那些人群易发生不良反应 老年人 妇女 儿童 有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人 * 哪些药物会影响儿童的健康 损失儿童的听神经：链霉素、卡那霉素、庆大霉素 损失儿童肾脏系统：多黏菌素、去甲肾上腺素 脑损伤：胃复安 影响儿童牙齿、骨骼发育：四环素、氟哌酸 儿童中毒：滴鼻净（萘甲唑啉） * 药品不良反应由谁来赔偿 药品不良反应主要是由于医学科学发展水平的限制及用药人的个体差异性造成。 目前国家药害补偿制度尚未建立。 * 妊娠期用药 * 妊娠期合理用药 妊娠早期 妊娠期 分娩期 哺乳期 * 妊娠早期 妊娠4个月内 药物的致畸性 受精卵着床于子宫内膜前（着床前期），此时期对药物高度敏感