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TA8 工程报验申请表 工程项目名称：新建铁路云桂线（云南段 ） 施工合同段：YGZQ-3 编号：YGIII-TA8-2014 致 四川铁科监理有限责任公司云桂铁路监理二标项目部： 根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目1：。 质量检查工程师(签字) 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份、 监理单位1份。 新建铁路云桂线（云南段） [移动模架现浇预应力混凝土简支箱梁] 防水层检验批质量验收记录 单位工程名称 花滩西洋河双线特大桥 分部工程名称 移动模架现浇预应力混凝土简支箱梁 防水层 验收部位 6#～7# 施工单位 中交四航局云桂铁路云南段项目经理部 项目负责人 程巧建 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB10752-2010） 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 主控项目 1 原材料品种、规格、性能 第16.5.1条 出厂合格证明 份，编号： 试验报告 份，编号： 质量合格 2 铺设范围、构造形式 第16.5.2条 根据图纸要求填写具体的铺设范围及构造形式 3 防水层基面 第16.5.3条 防水层基面平整、清洁、干燥，无油污、渣物；符合设计要求 4 防水层铺设工艺 第16.5.4条 防水层搭接宽度为 cm，采用 工艺铺设，符合设计及验标要求 根据图纸要求填写搭接宽度及所采用的工艺 5 防水层铺设质量 第16.5.6条 防水层铺设厚薄一致、粘结牢固，无翘边、起泡等损坏；符合设计要求 6 防水层表面粘结 第16.5.9条 保护层与防水层的粘牢固、结合紧密，且与周边混凝土密贴；无疏松、脱皮、损坏，符合设计要求 施工作业人员质量责任登记 防水层铺设、安装： 施工单位检查评定结果 自检评定合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 TA8 工程报验申请表 工程项目名称：新建铁路云桂线（云南段 ） 施工合同段：YGZQ-3 编号：YGIII-TA8-2014 致 四川铁科监理有限责任公司云桂铁路监理二标项目部： 根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目1：。 质量检查工程师(签字) 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份、 监理单位1份。 新建铁路云桂线（云南段） [变形观测] 变形观测检验批质量验收记录 YG单位工程名称 花滩西洋河双线特大桥 分部工程名称 移动模架现浇预应力混凝土简支箱梁 变形观测 验收部位 6#～7# 施工单位 中交四航局云桂铁路云南段项目经理部 项目负责人 程巧建 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB10752-2010） 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 主控项目 1 变形观测标布置 第18.0.6条 变形观测标布置符合《高速铁路工程测量规范》TB1061—2009相关规定 　 2 变形观测标材料 第18.0.7条 合格证 份，编号： 试验报告 份，编号 ，质量合格 　 3 桥梁工程观测仪器、方法及精度 第18.0.8条 沉降观测使用 仪器，采用 方法观测，精度满足设计及规范要求 　 4 桥梁变形观测阶段及频次 第18.0.9条 桥梁变形观测阶段及频次符合《高速铁路工程测量规范》TB1061—2009相关规定 　 5