急救医学绪论详解.pptVIP

一、急诊医学的概念和发展史 急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学，是研究院前急救、院内急诊、急危重症抢救以及医疗救援的独立的综合性学科。 世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美国统计，在第一、二次世界大战中战场战死率分别高达8.4% 和4.5%，朝鲜战争为2.5%。越南战争其伤死率下降至2%以下。 二、急诊医学的发展 急诊医学（Emergency medicine） 1979年被国际上公认为 一门独立的学科 新兴的边缘或跨科的学科 目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指对所有急危重症 病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概念。 急救（first aid 或rescue）仅是指对急诊病人的紧急救治而言 二、急诊医学的发展 * * 美国 最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部负责管理院前抢救工作，1972年通过了加强急救医疗法案。急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号为“911”。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为2.5km。美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会”（American College of Emergency Physician，ACEP）成立于1970年，现在是很有权威的学术组织 有报道美国西雅图的院前急救CPR成功率可达60% 国际上急诊医学概况 国际上急诊医学概况 美国 1959年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、安全地被转送至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建立了设备齐全的ICU（加强监护病房）和CCU（冠心病监护病房），形成了特殊的医疗体系，提高了抢救成功率 * * 日本 日本急诊医学学会（Japnese Association of Acut Medicine，JAAM）成立于1973年，急救电话是199 澳大利亚 70年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包括4部分：运输、救护、活动ICU和管理部分，高级救护时使用活动ICU，由专门训练的人员负责操作，代替原来的医士和护士。墨尔本人口2.5百万，有6个活动ICU，大城市的呼叫急救站的讯号（000） 法国 (SAMU)以“15”作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网络，由SAMU运作。 国际上急诊医学概况 * * 意大利 建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是118 急诊体系组成包括： ① 市民 ② 全科医师 ③ 医疗看护 ④ 118体系（再分为大区实施中心、省实施中心和地方站点） ⑤ 医院体系组成：急救点、急诊科、第一和第二级急诊 国际上急诊医学概况 * * 1980年卫生部医政司颁发了《加强城市急救工作》的文件 1983年起全国有少数几家较大的医院成立了第一批急诊科 1986年“中华急诊医学学会”成立--- （Chinese Association of Emergency Medicine CAEM) 中国急诊医学的发展 三、急诊医学的范畴与特点 二、急诊医学的范畴 院前急救(first aid 或rescue) 复苏学（Resuscitatology） 危重症医学（Critical Care Medicine） 创伤学（Traumatogy） 急性中毒(Acute Intoxication) 儿科急诊(Pediatric Emergency) 灾害医学(Disaster Medicine) 急诊医疗体系(Emergency medical service system, EMSS ) 急诊医学的特点 1、病员救治反应迅速 2、急诊工作强调制度化、标准化、程序化 3、急诊工作对医护人员的素质要求较高 4、树立整体思维，加强团结协作 5、分清轻重缓急 6、检查与抢救同步 四、急诊医疗服务体系（EMSS） * * 把急救医疗措施迅速送到危重患者身边或发病现场,并给以初步诊断和处理,维护其基础生命，安全转送到医院进一步救治的有效手段，使得院前急救-急诊科救治-ICU救治形成一个完整的体系 急诊医疗服务体系 我国急诊医疗服务体系 院 前 急 救 院 内 急 诊 危重病监护 三位一体的 急诊发展模式 院前急救的主要任务 1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训 医 院 急 诊 （hospital e