2013年医药卫生工作目标责任制考核评分表讲解.doc

2013年医药卫生工作目标责任制考核评分表（1000分） 项目 序号 考核内容 目标要求 存在问题及扣分依据 得分 医政管理(150分) 1 医政医管工作（100分） 1、认真开展管理年活动、医疗质量万里行、“三好一满意”活动和平安医院创建活动，创建“和谐、诚信、平安”医院，有组织领导、有方案、有措 施、有落实，对查找出的问题及时整改，及时报送信息简报，建立医疗质量管理长效机制（5分）。 　 　 2、严格处方、病历的规范化书写和管理，提高医疗文书质量。严格规范开方用药行为，实行处方点评制度，建立医院药品用量动态监测和超常预警制 度。深入落实14项核心制度，狠抓病历质量。护理文书、病历书写规范，每年至少开展一次展评活动（5分）。 　 　 3、建立医疗质量动态监测、评价、反馈制度。完善医院院长责任制，建立医疗质量责任追究制度。建立医疗质量、医疗安全、医疗费用指标等信息公示制度（5分）。 　 　 4、提高三级医师查房质量，落实首诊负责制。坚持疑难病例、死亡病例讨论制度，强化诊疗质量，确保医疗安全（现场查阅病历）（5分）。 　 　 5、感染性疾病科设置符合要求，人员到位。急诊、手术室、产房、检验、影像等重点科室建设标准化，规章制度健全，人员配置合理，设备完好。急救物品完好率达100%，无1例急救物品失效、损坏（5分）。 　 　 6、认真落实“一单通”，积极做好单病种限价工作。对全区低保人员、优抚对象减免门诊挂号费、住院费等。开设济困病床（5分）。 　 　 7、严格按照收费项目标准收费，设立价格举报电话，在醒目位置公示《医疗价格》，严格执行“住院患者费用清单”制度，严禁医疗机构超标准收费、擅自设立或分解收费项目、随意套用收费项目。加强医疗票据的管理，购 买、登记、保管、领用、核销、遗失处理、存根归档等符合要求，不得使用作废医疗票据（5分）。 　 　 8、加强继续医学教育工作，做好继续教育学分审核。覆盖率达90%合格;达标率：中级及以上卫生技术人员达80%合格，初级卫生技术人员达70%合格。（5分） 　 　 9、进一步贯彻落实《医院感染管理办法》以及有关规范和标准，强化重点科室的重点监测和管理，开展医院感染专项检查，加强卫生技术人员的院内感染知识全员培训工作,掌握应知应会知识。（5分） 　 　 医政管理(150分) 1 医政医管工作（100分） 10、加快推进医院信息化建设，逐步推广医院电子病历系统。二级以上医疗机构，按照《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》的要求，开展电子病历系统应用水平分级评价工作（5分）。 　 　 11、积极开展预约诊疗服务、拓展预约途径。三级医院门诊普通号源全部开放预约，专家号源开放预约率不低于50%；二级医院提供两种以上预约诊疗服务。三级医院和县级综合医院实施同级医院检查检验结果互认工作，下级医院要认可上级医院的检查检验结果，缩短群众看病等候时间（5分）。 　 　 12、积极开展“优质护理服务示范工程”活动，其中三级医院开展病区的比例达到80%以上，二级医院开展病区的比例达到30%以上。（5分）。 　 　 13、开展常见病种临床路径管理试点工作，成立临床路径管理试点工作领导小组和成立专家工作组，制定并积极开展常见病种临床路径。三级医院开展30个病种，二级综合医院开展10个病种（5分）。 　 　 14、以“进社区、进家庭、进机关、进校园”为活动形式，继续开展中医药文化科普宣传周活动。（5分）。 　 　 15、建立出院病人回访制度并落到实处，回访要有记录（5分）。 　 　 16、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，是否按规定逐级上报。医院是否立即组织调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。发生重大医疗过失行为时，医疗机构是否在12小时内向所在地卫生行政部门报告，要有记录（5分）。 　 　 17、加强医院投诉管理。落实《医院投诉管理办法》，指定院领导作为第一责任人，设置投诉管理部门或将投诉管理落实到有关科室和责任人，并指定各科室负责人配合投诉管理，使用医院投诉登记表并建立投诉档案，在医院显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及联系方式（5分）。 　 　 18、加强重大节日和重大活动的急诊急救工作，进一步建立健全突发公共卫生事件医疗救治体系，医疗急救网络、医疗应急救治队伍和救治专家组，保证医疗救治及时、到位（5分）。 　 　 19、强化大型医疗设备的配置、使用、管理，及时办理配置许可证（5分）。 　 　 20、认真贯彻落实《医疗机构临床用