宜城市勇于探索大胆创新全力推进城乡医院机构集团化管理.docVIP

2010年，宜城市紧贴时代脉搏，实施了乡镇卫生院新一轮改革，由市直三家医疗卫生单位分别并购重组镇（办）政府所在地的卫生院，组建了以市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院为龙头，以公立乡镇卫生院为基干的三大医疗集团，形成了医院集团化管理体系，使得全市镇（办）卫生院不仅获得资金上的硬件扶持，更得到所属医疗集团在技术、管理、服务理念等多方面的全新融铸，为镇（办）卫生院的可持续发展提供了坚强的软硬件基础，使得镇（办）卫生院医疗条件和医疗水平有了质的飞跃。 ??? 一、背景与动因 ??? 2001年，为改变农村卫生院惨淡经营的现状，宜城市委、市政府借鉴外地乡镇卫生院改革的经验，结合我市企业改制的做法，在全市农村卫生院全面实行了产权制度改革，将乡镇卫生院的资产转让给自然人或法人，乡镇卫生院由国有国营转为民有民营。我市乡镇卫生院体制改革经过八年的运行，随着国家政策的变化和我市经济、社会事业发展的新情况，一些矛盾也逐步暴露出来，主要存在以下问题： ??? ?1、医疗人才严重缺乏。受民营卫生院规模和用人机制限制，人才流失严重，新进技术人员层次较低。截止2009年底，全市17所民办卫生院卫生专业人员仅217人，其中医生86人，护士61人，平均每所卫生院只有医生5人，护士3.5人，同时没有人才培训、交流机制，人员素质得不到提升。 ??? ?2、医疗技术水平下降，医疗质量无法保证。改制后，17所卫生院卫生专业人员中具有执业资格的只有110人，一人多岗、跨专业执业、使用不具备资质人员的问题在每个卫生院都不同程度地存在，使得卫生院医疗服务质量下降，医疗质量无法保证。 ??? ?3、农村卫生管理体系环节缺失。一是民办卫生院的私人所有权性质，决定了民办卫生院不能承担对卫生室的业务管理和技术指导责任。二是民办卫生院不能正常履行传染病管理、疫情报告、健康教育和妇幼保健等公共卫生职能。三是卫生统计体系无法正常运转，大部分卫生院没有依法设置会计帐薄，卫生主管部门基本上无法掌控卫生院经营的数据。四是新农合实施中监管难度加大。 ??? 这些问题的存在制约着我市农村基层卫生事业的健康发展。同时，民营化的乡镇卫生院已不能满足农民基本医疗卫生保障的需要，也存在着和国家医改政策不相容的问题。进一步推进我市乡镇卫生院改革与建设已迫在眉睫。 ??? 2010年6月9日，副省长张岱梨率省卫生厅厅长焦红等有关部门负责人到宜城调研，当她看到民办乡镇卫生院的发展状况时揪心不已，陪同调研的宜城市领导也深深感觉到对基层医疗卫生体制进行新一轮改革势在必行。 ??? 新一轮改革后的资产怎么处理？人员怎么配备？建设布局如何规划？成为了基层乡镇卫生体制存在的“病灶”。 ???? 在之后不到半个月的时间，宜城市委、市政府组织人员多次深入乡镇卫生院开展调查，征询对乡镇卫生院新一轮改革的意见和建议。宜城市委接连召开了两次常委会，专题研究乡镇卫生院新一轮改革与建设问题，决定通过市属公立医院并购部分民营卫生院，对乡镇卫生院采取一次治标兼治本的彻底“手术”，打造全新的基层卫生医疗体制。 ??? 二、主要做法 ??? 通过对基层乡镇卫生院体制弊端的深入分析，宜城市出台了切合宜城实际的《推进乡镇卫生院新一轮改革与建设实施方案》，成立了乡镇卫生院新一轮改革与建设工作领导小组，加强对乡镇卫生院新一轮改革的领导。 ??? 1、明确了改革的总体思路：以医改为契机，以医疗集团化管理为手段，建立市属公立乡镇卫生院体系，推进城乡医疗卫生资源整合，构建卫生发展新机制，推进宜城市城乡卫生事业的统筹发展。 ??? 2、确定了改革的主要内容：一是在全市10个镇（办事处）均设立1所政府举办的公立卫生院，形成以公立卫生院为主体、民办卫生院为补充的多元化医疗服务体系。二是以并购为主、新建为辅，通过并购或新建的方式，在2010年底全面实现乡镇卫生院改革与建设的目标。三是坚持市场化原则和经济运作方式，市属三家医疗卫生机构（宜城市人民医院、中医医院、妇幼保健院）是并购乡镇民办卫生院的主体，全权负责并购及并购后的院长选派、科室设置、人员安排、工资确定、职工招聘等卫生院内部管理；宜城市卫生局作为行政主管部门加强科学指导；宜城市委、市政府从宏观上作好统筹和组织协调工作。 ??? 2010年7月26日，宜城市正式在全市掀起了乡镇卫生院新一轮改革浪潮。仅用了三个月的时间便使得全市10个乡镇卫生院全部“改头换面”，实现了合并—整合—扩建。宜城市人民医院并购了刘猴、板桥店、孔湾等3个乡镇卫生院，组建了鄢城卫生院；宜城市中医院并购了王集、流水、郑集三个乡镇卫生院；宜城市妇幼保健院并购了小河、南营、雷河三个乡镇卫生院。 ??? 3、建立了三项制度： ??? 第一，对口支援制度。市直三家医疗卫生单位接管镇（办）卫生院后，都派出了优秀团队，有针对性地加强镇（办）卫生院管理