抗精神药物.jpg摘要.ppt

1、对中枢神经系统的影响 镇静作用 诱发癫痫 共济失调 处理：遵医嘱应用抗胆碱药可对症治疗；建议患者在服药期间如出现上述不良反应，应避免从事驾驶、机器操作等任务。 2、对消化系统的影响 恶心、厌食、消化不良、腹泻、便秘。 处理：可饭后服药、小剂量起始可减轻上述 反应。 3、对自主神经系统的影响 口干、便秘、瞳孔扩大、视物模糊、排尿困难。 处理：1、药物知识宣教，随着机体对药物适应性的增加，躯体不适的感觉会逐渐减轻；2、多饮水、多吃水果蔬菜；3、对症处理。 4、对心血管系统的影响： 体位性低血压、心动过速、血压升高、心电图异常。 处理：检测血压、检查心电图，一经发现异常，立即遵医嘱减药或停药。 5、对代谢和内分泌系统的影响 可出现轻微的乳腺胀满、溢乳，多数患者可出现不同程度的体重增加。 心境稳定剂既往成为抗躁狂药，除抗躁狂作用外，对双相情感障碍尚有稳定病情和预防复发的作用。主要包括锂盐（碳酸锂）和抗癫痫药卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等。 1、适应证：主要治疗急性躁狂发作，精神分裂症的情感症状、冲动攻击行为。 2、禁忌证：肾衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前收缩、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺钠、限制饮食者禁用。 3、应用原则 小剂量开始，逐渐增加剂量，饭后口服。由于锂盐的中毒剂量与治疗剂量十分相近，在使用中要密切监测药物的副反应。急性期治疗血锂浓度0.8~1.2mmol/L，维持治疗0.4~0.8mmol/L，超过1.4mmol/L易产生中毒反应。 重要提示：锂盐的不良反应与中毒之间并无截然分界线，严重的不良反应可能就是锂中毒的前兆。 1、早期：疲乏、无力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、手指震颤。 2、后期：多尿烦渴、呕吐腹泻、手指震颤、黏液性水肿、体重增加、甲状腺肿大。 3、接近中毒：呕吐腹泻、构音不清、嗜睡呆滞、共济失调、肌张力高、意识障碍。 4、重度中毒：呕吐腹泻、手粗颤、构音不清、嗜睡呆滞、共济失调、肌张力高、意识障碍、角弓反张、抽搐发作。 处理：早期反应较轻，一般无需处理，可鼓励患者多饮水，多吃咸的食物，增加钠的摄入来促进锂的排泄；出现粗大震颤应立即停药；发现意识障碍时应立即停药，给予输液补充钠盐，加速锂盐的排泄，对症及支持治疗，严重者可做血液透析。 主要用于急性躁狂发作和双相情感障碍的治疗和预防。对本药过敏者、严重肝肾疾病者、孕妇以及血液病者禁用。 不良反应：主要引起恶心和胃痉挛，镇静、体重增加、震颤以及脱发。 处理：减药或继续治疗可减轻或消失。 抗焦虑药又称弱安定剂，对精神障碍患者无效，但有消除焦虑及紧张、稳定情绪、改善睡眠的作用，此外，尚有中枢性肌肉松弛、抗惊厥作用。长期使用可产生药物依赖，突然停药时可出现戒断症状。 分类:1、苯二氮卓类：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、 2、非苯二氮卓类：丁螺环酮 1、药理作用：苯二氮卓类抗焦虑药可减轻或消除紧张恐惧和焦虑情绪，大剂量可催眠，并具有很强的抗惊厥作用，有骨骼肌松弛作用。大剂量静脉注射时，可使心收缩力减弱，心排出量减少，反射性地加快心率。 （1）适应证：临床用于各种神经症、失眠症，伴有焦虑、紧张、失眠、激越的其他精神障碍，还可用于轻度抑郁、癫痫治疗和酒精急性戒断症状的替代治疗。 （2）禁忌证：老年人、肝/肾衰竭者慎用，阻塞性呼吸疾病者、严重意识障碍者禁用。妊娠头三个月避免使用，哺乳期妇女避免哺乳。 （1）不良反应：最常见的不良反应为嗜睡、头晕/眩晕、无力。 （2）过量中毒：多引起嗜睡、血压降低、肌肉松弛、构音困难、心动过缓、兴奋躁动、昏迷等。 （3）耐受性与依赖性：长期应用可产生依赖性，包括躯体依赖和精神依赖，突然中断药物，将引起戒断症状。 1、要避免滥用药，避免长期、大量使用同一种药物； 2、对长期、大量用药的患者，减药的速度应缓慢，突然停药会导致戒断症状。 3、服用抗焦虑药物的同时不能饮酒，因酒可加重其毒性反应。 4、苯二氮卓类药物可引起嗜睡、倦怠、乏力、头昏等不良反应，服用后不宜驾驶和进行高空作业。 1、不依从行为 2、卫生/进食/如厕自理缺陷 3、便秘 4、睡眠形态改变 5、有感染的危险 6、有受外伤的危险 7、焦虑 8、知识缺乏 9、有对自己、他人施行暴力行为的危险 严格按照护士医生的要求服药，按时服药，不能擅自自行停药，改药，如因药物不良反应吞咽困难的患者应注意噎食，避免进食有骨头的食物，必要时要求护士喂食或鼻饲或静脉补充营养。便秘患者应注意加强定时