史托斯腹腔镜摘要.ppt

腹腔镜手术设备器械使用与注意事项 腹腔镜设备 摄像监视系统 由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组成。 摄像头通过光电转换器将光学图像转换成电信号，光电信号转换器则将电信号转换为彩色视频信号输出给电视监视器还原为彩色图像，或输出到录像机、视频打印机等。 摄像监视系统的组成 腹腔镜 电子一体镜 腹腔镜的视角、直径和长度 成人直径10mm，长度30cm.（小儿2-5mm ） 0°，30°，50°. 可高温高压消毒. 0°度没有折光，视野中心在正前方，旋转镜体其视野不会改变，操作方便，妇科用0°镜较佳. 30°斜视角，广角110°，对特殊角度的手术能提供较好的视野。 30°内镜的优点可以通过转动镜身使其镜面向不同方向改变，在摄像头位置保持不变的情况下，腹腔镜镜面向下就可以看到深部脏器，旋转180°使镜面向上就可清楚看到前腹壁。 腹腔镜使用注意事项 腹腔镜在使用过程中，其物镜容易被血液污染，或腹腔镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境后，导致图像模糊，此时应将腹腔镜取出用碘伏纱布(棉球）擦净血迹。 使用中尽量把腹腔镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面。 严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。 当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却。 术毕拆卸镜头注意无菌操作。 摄像系统 摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。术中医师可以通过摄像头调节图像的色彩、亮度、对比度，使色彩逼真，图像清晰，便于手术操作。 ①电源开关 ②自动白平衡按钮 ③摄像头插座 ④SCB插口 ⑤彩色视频输出 ⑥键盘插座 ⑦电源插座 ⑧调焦环 ⑨齐焦调节环 ⑩控制按钮 白平衡和图像调节 ② ⑩以白色纱布为基准 ，镜子前端距白色纱布 约2 c m左右，按下白色平衡键，光纤必须跟镜子连接好，冷光源必须开启或者由术者按压摄像头上白色按钮3秒以上 , 也可调节白色平衡. ⑧通过调焦环来调节图像清晰度. ⑨通过调节齐焦环来调节图像大小. 先将摄像头插入控制台插座，然后再打开主机电源。 进行白平衡调节时，先将与摄像头连接的内窥镜的物镜前端对准一个纯白色的表面（如纯白纱布等），按压白平衡按钮，当显示器屏幕闪动时表示调节完成。W/B 如果在摄像头上同时按两个控制按钮，在监视器上会出现一个选择菜单。可由摄像头上的蓝色或银白色按钮来选择控制不同的功能。快速按控制按钮可以激活在菜单中选中的功能（初级功能），如电子快门或白平衡等；如果持续按控制按钮大约2秒，就可以激活摄像头的次级功能，如亮度或图像质量增益功能。 摄像头注意事项 在手术过程中，不要扭曲摄像头连线；存放摄像头时要把连线盘成圆圈(直径不小于15cm)，严禁折叠、扭曲。 要注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面。 摄像头不可以进行高温高压消毒，否则会造成摄像头的损坏。 摄像头建议用环氧乙烷气体消毒，尽量不要用浸泡法消毒。为了延长摄像头的使用寿命，建议用灭菌的塑料套（160*20cm)包裹在摄像头外面，而不用对摄像头进行消毒。 冷光源 冷光源是腹腔镜手术中不可缺少的仪器之一。 ①电源开关 ②灯泡寿命报警指示灯 ③光源亮度调节旋钮 ④灯泡工作正常指示灯 ⑤光输出口 ⑥接地端子 ⑦光源散热口 ⑧电源接口 ⑨纤维导光束 使用说明 先将光纤插入光输出口，然后打开主机电源。 根据需要调节光源亮度调节旋钮。 疝灯开关的时间间隔20-30分钟，禁止频繁开关。开机5分钟之内不能关，关机后20分之内不能开。 冷光源注意事项 灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超过了450小时；如果报警灯呈红色并在闪动，则说明灯泡的使用已经超过了500小时，必须立即更换。 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处。 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置，以防止烧坏光纤，调节到三分之一即可。 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。 电子气腹机 直接与CO2钢瓶或管道连接，有微电脑连续不断的监测腹腔压力。CO2在血液中的溶解度10倍低于氧气，是新陈代谢的正常产物，并经腹膜吸收后很容易经肺泡排出。 原理分析 气腹机进气分为两个阶段：用气腹针做气腹；做完气腹后接在穿刺器上维持气腹。 第一阶段：用气腹针做气腹时，从气腹针的进气孔只有1mm直径可知：无论你设定的流量有多高！用气腹针做气腹的实际流量都只会在0.5-2l/min之间跳动。所以用气腹针做气腹时实际流量为0.5-2l/min是正常值，而且是安全的值！做气腹一般需要5-8分