第一章眼科学基础摘要.ppt

眼科学 天津市宝坻医院眼科 刘艳丽 眼科学 ophthalmology 眼科学发展史 学习眼科学的重要性 第一章 眼的应用解剖与生理 眼是视觉器官 外层 角膜（cornea） 组织学 由外向内分为五层 上皮细胞层 由5-6层上皮细胞组成，损伤后再生快，不遗留痕迹。 前弹力膜层 是均质无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生，而遗留瘢痕。 基质层 占角膜厚度的90%，由近200层胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生。 后弹力膜层 为坚韧的透明薄膜，损伤后可再生。 内皮细胞层 一层六角形扁平细胞，具有角膜-房水屏障功能，损伤后不能再生，依靠邻近细胞扩展、移行而修复损伤区。 角膜本身无血管 营养主要来自于角膜缘血管网和房水 由三叉神经支配，感觉十分敏锐 是屈光间质的重要组成部分 巩膜(sclera) 巩膜的血液供应：直肌附着点以前由睫状前动脉供应，附着点以后由睫状后短动脉和后长动脉分支供应。 赤道后部有4～6条涡状静脉穿过 角巩膜缘及前房角 角巩膜缘及前房角 房角镜下所见 中层 又称为葡萄膜，含有丰富的血管和色素，又称色素膜。 具有营养、遮光和屈光调节的功能 虹膜(iris) 睫状体(ciliary body) 脉络膜(choriod) 内层 视网膜（retina） 视网膜（retina） 感光细胞：视锥细胞感强光和色觉，视杆细胞感弱光和无色视觉。 视网膜内有三级神经元：光感受器细胞受光刺激产生视觉冲动，经双极细胞传至神经节细胞，在经过视路传至视觉中枢，形成视觉。 神经纤维排列方式 （二）眼球内容 眼球内容 视路（visual pathway) 视神经(optic nerve) 视交叉(optic chiasm) 视交叉后视路 眼眶及眼附属器 眼睑（eye lids） 结膜（ conjunctiva） 泪器 lacrimal apparatus 泪器 lacrimal apparatus 眼外肌（extraocular muscles） 眼部血管和神经 眼部血管和神经 眼部血管和神经 从视盘到视交叉前角，全长约40mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。 1、眼内段：即视乳头，长约1mm。 2、眶内段：长约25—30mm，位于肌锥内， 呈S形弯曲。 3、管内段：长约6—10mm,即视神经通过颅骨 视神经管的地方。 4、?颅内段：长约10mm, 为视神经出视神经骨 管后进入颅内后到达视交叉前角 的部分。 是两侧视神经交汇处，呈长方形，横径约12mm,前后径约8mm，厚约4mm。 前上方为大脑前动脉， 后上方为第三脑室， 两侧为颈内动脉， 下方为脑垂体。 鼻侧交叉 颞侧不交叉 视束 视神经 视交叉 外侧膝状体 视束(optic tract) 视神经纤维重新排列 外侧膝状体（lateral geniculate body） 70%神经纤维与节细胞形成突 灰质与白质交替排列 视放射（optic radiation） 通过内囊、豆状核后下方扇形散开 视皮质（Visual cortex） 距状裂上、下唇，枕叶纹状区 视网膜上方纤维－距状裂上唇 视网膜 下方纤维－距状裂下唇 黄斑纤维－枕叶纹状区后极部 交叉纤维－深内颗粒层 不交叉纤维－浅内颗粒层 眼眶(Orbit) 由7块骨组成：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、 泪骨、上颌骨、颧骨 视神经孔和视神经管 视神经、眼动脉、交感神经纤维 眶上裂 眶上裂综合症 Ⅲ、Ⅵ、Ⅳ脑神经， Ⅴ脑神经第一支 眼上静脉、交感神经纤维 眶下裂 Ⅴ脑神经第二支，眶下神经、眶下静脉 眶上切迹（孔） 眶上神经、 Ⅴ脑神经第一支、血管 眶下孔 眶下神经、 Ⅴ脑神经第二支 泪腺窝、滑车窝、泪囊窝、泪前嵴 四边锥形的骨窝。开口朝前，尖朝后。 腭骨 解剖：上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、 外眦、泪阜、皮脂腺、睑板腺、泪点。 组织（1）皮肤。 （2）皮下组织。 （3）肌层： 眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。 提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。 Muller肌，受交感神经支配，睑裂开大。 （4）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。 （5）结膜层。 眼睑血管： 浅部：来自于颈外动脉系统。 深部：来自于眼动脉分支，三