重症监护护理课件摘要.ppt

３、脑室引流管护理时的注意事项： （1）引流袋悬挂高度应高于脑平面10-20cm，以维持正常颅内压； （2）患者头部枕无菌治疗巾 （3）搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管 （4）翻身避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压 （5）精神症状、意识障碍的患者应适当约束 （6）引流不畅时，通知医生 六、肾功能监测 一、尿量：是肾功能改变的唯一指标，临床一般记录每小时或24小时的尿量。 尿量30ml/h时，提示全身血容量不足 24小时尿量400ml/h为少尿，提示轻度肾功能损害 24小时尿量100ml时为尿闭，是肾衰竭的基础诊断依据。 二、肾浓缩—稀释功能 监测肾小球率过滤的指标 1、正常值：昼尿量与夜尿量的比值为（3-4）：1；夜间12小时尿量少于750ml；最高一次尿比重应在1.020以上。 2、临床意义：夜尿尿量大于750ml常为肾功能不全的表现；尿比重固定在1.010时，表示肾功能严重损害。 三、血尿素氮（BUN） 是体内蛋白质代谢产物，主要经过肾小球滤过，经尿液排出，测定血中尿素氮的值，可判断肾小球的滤过功能。 1、正常值：2.9-6.4mmol/L 2、临床意义：血中尿素氮增高见于 （1）肾脏本身疾病：慢性肾炎、肾血管硬化症等 （2）肾前或肾后因素引起的尿量显著减少或者无尿时，如脱水、循环衰竭等 （3）体内蛋白质过度分解的疾病，如消化道出血、大面积烧伤等 四、内生肌酐清除率 指肾脏在单位时间内把若干容积血浆中的内生肌酐全部清除出去。正常值为80-100ml/min 1、临床意义：内生肌酐清除率80%表示肾小球滤过功能已有减退；51%-70%为轻度损伤；31%-50%中度损伤，小于30%为重度损伤。 七、动脉血气和酸碱监测 一、血气分析的正常值及临床意义 1、血液酸碱度（pH） （1）正常值为7.35-7.45 （2）临床意义： pH 7.35表示代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒； pH 7.45提示代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒 2、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指物理溶解在动脉血中的CO2所产生的张力。 （1）正常值：35-45mmHg （2）临床意义： 判断肺泡通气量：PaCO2降低，肺泡通气过度， PaCO2升高，肺泡通气不足。 判断呼吸性酸碱失衡： PaCO2 45mmHg诊断为呼吸性酸中毒； PaCO2 50mmHg诊断为呼吸衰竭 判断呼吸衰竭： Ⅰ型呼吸衰竭： PaO2降低，PaCO2降低或正常 Ⅱ型呼吸衰竭： PaO2降低，PaCO2升高50mmHg 3、动脉血氧分压（ PaO2 ）指物理溶解在动脉血中的O2所产生的张力。 （1）正常值：90-100mmHg （2）临床意义： 衡量有无缺氧及缺氧程度 PaO2 90-60mmHg，轻度缺氧 PaO2 60-40mmHg，中度缺氧 PaO2 40-20mmHg，重度缺氧 诊断呼吸衰竭 PaO2小于60mmHg，伴或不伴有PaCO2升高 诊断酸碱失衡的间接指标 4、实际碳酸氢盐（AB）：指实际测得的动脉血中的HCO3-的含量 （1）正常值：25+/-3mmol/L （2）临床意义：AB下降表示代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒；AB上升代表代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒。　 5、标准碳酸氢盐（SB）指取全血在标准状态下测得的动脉血中的HCO3-的含量 （１）正常值 22-27mmol/L （2）临床意义：SB升高为代谢性碱中毒 SB降低为代谢性酸中毒 6、剩余碱（BE） 正常值为+/-3mmol/L BE增高提示代谢性碱中毒， BE降低提示代谢性酸中毒。 判断酸碱紊乱类型的“六步法” 1、第一步 评价pH 2、第二步 评价换气状态 3、第三步 评价代谢过程 4、第四步 判断原发还是继发，分清单纯还是混合 5、评价氧和状态 6、做出结论 1.用物准备，图示为血气车上层用物摆放。 2.按规定洗手，戴好口罩、帽子。 3.将血气车推至床旁，与病床呈锐角，或置于便于操作的位置。 4.戴手套。 5.铺治疗巾于采血部位下方 6.取血气模块，并松动采血针针冒，备用。 7.采血部位的消毒范围大于15cm*15cm。2遍。 8.操作者消毒左手食指和中指，消毒范围手指上2/3的指腹及指背。 9.放两根干棉签于治疗巾上备用，采血。 10.采血完毕，左手取干棉签压迫穿刺点动脉。 11.右手将血注入血气模块并将模块插入血气分析仪。 12.在等待结果的过程中，请左手持续按压血管穿刺处，穿刺动脉时请给予一定的压力。 谢谢大家 五、影响中心静脉压的因素 1、病理因素：张力性气胸、心包填塞、房颤 等能使中心静脉压偏高，